Легочная функция и фенотипы при бронхиальной астме

Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание с множественными фенотипами, различающимися по функциональным характеристикам и патофизиологическим механизмам. В настоящей работе представлен анализ взаимосвязей между показателями легочной функции и различными клиническими фенотипами астмы. Рассмотрены функциональные паттерны аллергического и неаллергического вариантов, астмы с ранним и поздним началом, эозинофильного и нейтрофильного фенотипов. Показано, что аллергическая астма характеризуется интермиттирующими нарушениями с хорошей обратимостью, в то время как поздно начавшаяся астма демонстрирует ускоренное снижение функции легких и склонность к ремоделированию. Особое внимание уделено роли малых дыхательных путей в патогенезе заболевания и необходимости использования специализированных методов их оценки. Обсуждается значение биомаркеров воспаления для точного фенотипирования и выбора персонализированной терапии. Подчеркивается, что интеграция функциональных параметров с клиническими и молекулярными данными позволяет оптимизировать диагностику, мониторинг и лечение бронхиальной астмы.

1. Федосеев Г. Б., Трофимов В. И., Шайлиева Л. О. и др. Многоликая бронхиальная астма – фенотипы и клинико-патогенетические варианты // Российский аллергологический журнал. 2012. № 1. С. 50–57.

2. Bonnesen B., Jensen J. S., Mathioudakis A. G. et al. Promising treatment biomarkers in asthma // Front Drug Saf Regul. 2023. Vol. 3. P. 1291471. https://doi.org/10.3389/fdsfr.2023.1291471. PMID: 40980110; PMCID: PMC12443126.

3. de Nijs S. B., Venekamp L. N., Bel E. H. Adult-onset asthma: is it really different? // Eur Respir Rev. 2013. Vol. 22, № 127. P. 44–52. https://doi.org/10.1183/09059180.00007112.

4. Busse W. W. Biological treatments for severe asthma: A major advance in asthma care // Allergol Int. 2019. Vol. 68, № 2. P. 158–166. https://doi.org/10.1016/j.alit.2019.01.004. PMID: 30792118.

5. Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M. R. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur Respir J. 2022. Vol. 60, № 1. P. 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021. PMID: 34949706.

6. Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Архипов В. В. и др. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. № 2. С. 15–26.

7. Bantulà M., Roca-Ferrer J., Arismendi E., Picado C. Asthma and Obesity: Two Diseases on the Rise and Bridged by Inflammation // J Clin Med. 2021. Vol. 10, № 2. P. 169. https://doi.org/10.3390/jcm10020169. PMID: 33418879; PMCID: PMC7825135.

8. Ora J., De Marco P., Gabriele M. et al. Exercise-Induced Asthma: Managing Respiratory Issues in Athletes // J Funct Morphol Kinesiol. 2024. Vol. 9, № 1. P. 15. https://doi.org/10.3390/jfmk9010015. PMID: 38249092; PMCID: PMC10801521.

9. Sim S., Choi Y., Park H. S. Update on Inflammatory Biomarkers for Defining Asthma Phenotype // Allergy Asthma Immunol Res. 2024. Vol. 16, № 5. P. 462–472. https://doi.org/10.4168/aair.2024.16.5.462. PMID: 39363766; PMCID: PMC11450439.

10. Mogensen I., James A., Malinovschi A. Systemic and breath biomarkers for asthma: an update // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020. Vol. 20, № 1. P. 71–79. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000599. PMID: 31652141.

11. Saglani S., Lloyd C. M. Novel concepts in airway inflammation and remodelling in asthma // Eur Respir J. 2015. Vol. 46, № 6. P. 1796–804. https://doi.org/10.1183/13993003.01196-2014. PMID: 26541520.

12. O’Byrne P., Fabbri L. M., Pavord I. D. et al. Asthma progression and mortality: the role of inhaled corticosteroids // Eur Respir J. 2019. Vol. 54, № 1. P. 1900491. https://doi.org/10.1183/13993003.00491-2019. PMID: 31048346; PMCID: PMC6637285.

13. Chen C. Y., Wu K. H., Guo B. C. et al. Personalized Medicine in Severe Asthma: From Biomarkers to Biologics // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 25, № 1. P. 182. https://doi.org/10.3390/ijms25010182. PMID: 38203353; PMCID: PMC10778979.

14. Bush A., Menzies-Gow A. Phenotypic differences between pediatric and adult asthma // Proc Am Thorac Soc. 2009. Vol. 6, № 8. P. 712–9. https://doi.org/10.1513/pats.200906-046DP. PMID: 20008882.

15. Meyers D. A. Genetics of asthma and allergy: what have we learned? // J Allergy Clin Immunol. 2010. Vol. 126, № 3. P. 439–46; quiz 447–8. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.07.012. PMID: 20816180; PMCID: PMC2936265.

16. Ntontsi P., Photiades A., Zervas E. et al. Genetics and Epigenetics in Asthma // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, № 5. P. 2412. https://doi.org/10.3390/ijms22052412. PMID: 33673725; PMCID: PMC7957649.

17. Duchesne M., Okoye I., Lacy P. Epithelial cell alarmin cytokines: Frontline mediators of the asthma inflammatory response // Front Immunol. 2022. Vol. 13. P. 975914. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.975914. PMID: 36311787; PMCID: PMC9616080.

18. Assaf S. M., Hanania N. A. Biological treatments for severe asthma // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 19, № 4. P. 379–386. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000549. PMID: 31169594.

19. Frey U., Maksym G., Suki B. Temporal complexity in clinical manifestations of lung disease // J Appl Physiol (1985). 2011. Vol. 110, № 6. P. 1723–31. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01297.2010. PMID: 21292846.

20. Chung K. F., Wenzel S. E., Brozek J. L. et al. International ERS/ ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur Respir J. 2014. Vol. 43, № 2. P. 343–73. https://doi.org/10.1183/09031936.00202013.

21. Айсанов З. Р., Авдеев С. Н., Баранова О. П. и др. Клинические рекомендации. Пульмонология. М., 2005.

22. Федосеев Г. Б., Трофимов В. И., Шапорова Н. Л. и др. В поисках истины: что такое бронхиальная астма? // Пульмонология. 2015. Т. 25, № 1. С. 5–18.