Современная терапия бронхиальной астмы
https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-3-11-18
Аннотация
В статье обсуждаются современные представления о лечении бронхиальной астмы, одного из самых частых и социально значимых респираторных заболеваний. Рассматриваются принципы его персонализированной терапии в зависимости от степени тяжести, уровня контроля и формы болезни в соответствии с последними международными и национальными рекомендациями.
Об авторах
А. В. Емельянов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Емельянов Александр Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии
Санкт-Петербург
Е. В. Лешенкова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Лешенкова Евгения Владиславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Г. Р. Сергеева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Сергеева Галина Раисовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии
Санкт-Петербург
И. В. Цуканова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Цуканова Инесса Витальевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пульмонологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2025. URL: https://www.ginasthma.org (дата обращения: 25.07.2025).
2. Бронхиальная астма. Национальные клинические рекомендации. Год пересмотра 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2 (дата обращения: 25.07.2025).
3. Prieto L., Badiola C., Villa J. R. et al. Asthma Control: Do Patients’ and Physicians’ Opinions Fit in with Patients’ Asthma Control Status? // Journal of Asthma. 2007. Vol. 44, № 6. P. 461–467. https://doi.org/10.1080/02770900701421989.
4. Urrutia I., Plaza V., Pascual S. et al. Asthma control and concordance of opinions between patients and pulmonologists // Journal of Asthma. 2013. Vol. 50, № 8. P. 877–883. https://doi.org/10.3109/02770903.2013.819886.
5. Stridsman C., Axelsson M., Warm K., Backman H. Uncontrolled asthma occurs in all GINA treatment steps and is associated with worse physical health — A report from the OLIN adult asthma cohort // Journal of Asthma. 2020. P. 1–16. https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1713150.
6. Thomas D., McDonald V. M., Pavord I. D., Gibson P. G. Asthma remission: what is it and how can it be achieved? // The European Respiratory Journal. 2022. Vol. 60, № 5. P. 2102583. https://doi.org/10.1183/13993003.02583-2021.
7. Lotvall J., Akdis C.A., Bacharier L. B. et al. Asthma endotypes: a new approach to classification of disease entities within the asthma syndrome // JACI. 2011. Vol. 127. P. 355–360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.11.037.
8. Федосеев Г. Б., Трофимов В. И., Петрова М. А. Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика. Санкт-Петербург, Нордмедиздат, 2011. 44 с.
9. Bousquet J., van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) // ARIA. At a glance pocket reference, 1st Edition. 2007. 6 p.
10. Sobieraj D. M., Weeda E. R., Nguyen E. et al. Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma. A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA. 2018. Vol. 319, № 14. P. 1485–1496. https://doi.org/10.1001/jama.2018.2769.
11. Lee L. A., Bailes Z., Barnes N. et al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial // The Lancet Respiratory Medicine. 2021. Vol. 9, № 1. P. 69–84. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30389-1.
12. Woodcock A., Vestbo J., Bakerly N. D. et al. Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial // The Lancet. 2017. Vol. 390, № 10109. P. 2247–2255. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32397-8.
13. McCracken J., Tripple J., Calhoun W. Biologic therapy in the management of asthma // Curr Opin Allergy Clin Immumol. 2016. Vol. 16, № 4. P. 375–382. https://doi.org/10.1097/aci.0000000000000284.
14. Pelaia C., Vatrella A., Bruni A. et al. Benralizumab in the treatment of severe asthma: design, development and potential place in therapy // Drug design, development and therapy. 2018. Vol. 12. P. 619–628. https://doi.org/10.2147/dddt.s155307.
15. Lugogo N., Domingo C., Chanez P. et al. Long-term efficacy and safety of mepolizumab in patients with severe eosinophilic asthma: a multi-center, open-label, phase IIIb study // Clinical Therapeutics. 2016. Vol. 38, № 9. P. 2058–2070. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2016.07.010.
16. Castro M., Corren J., Pavord I. D. et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma // N Engl J Med. 2018. Vol. 378. P. 2486–2496. https://doi.org/10.1056/nejmoa1804092.
17. Agache I., Akdis C., Akdis M. et al. EAACI Biologicals Guidelines-Recommendations for severe asthma // Allergy. 2021. Vol. 76, № 1. P. 14–44. https://doi.org/doi.org/10.1111/all.14425.
18. Тяжелая бронхиальная астма. Клинические рекомендации Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины. М., 2018. URL: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 25.07.2025).
19. Bousquet J., Brusselle G., Buhl R. et al. Care pathways for the selection of a biologic in severe asthma // Eur Respir J. 2017. Vol. 50. P. 1701782. https://doi.org/10.1183/13993003.01782-2017.
20. Menzies-Gow A., Corren J., Bourdin A. et al. Tezepelumab in Adults and Adolescents with Severe, Uncontrolled Asthma // N Engl J. 2021. Vol. 384. P. 1800–1809. https://doi.org/10.1056/nejmoa2034975.
21. Wechsler M. E., Ruddy M. K., Pavord J. D. et al. Efficacy and Safety of Itepekimab in Patients with Moderate-to-Severe Asthma // N Engl J Med. 2021. Vol. 385, № 18. P. 1656–1668. https://doi.org/10.1056/nejmoa2024257.
22. Kelsen S. G., Agache J. O., Soong W. et al. Astegolimab (anti-ST2) efficacy and safety in adults with severe asthma: A randomized clinical trial // J Allergy Clin Immunol. 2021. Vol. 148, № 3. P. 790–798. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.03.044.
23. Рациональная терапия бронхиальной астмы: руководство для врачей / под ред. А. В. Емельянова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. 280 с.: ил.
24. Jarjour N. N., Erzurum S. C., Bleecker E. R. et al. Severe asthma: lessons learned from the National Heart, Lung, and Blood Institute Severe Asthma Research Program // Am J Respir Crit Care Med. 2012. Vol. 185, № 4. P. 356–362. https://doi.org/10.1164/rccm.201107-1317pp.
25. Сергеева Г. Р., Емельянов А. В., Коровина О. В. и др. Тяжелая бронхиальная астма: характеристика пациентов в клинической практике. Терапевтический архив. 2015. Т. 12. С. 22–27. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871226-31.
26. Федосеев Г. Б., Трофимов В. И., Шапорова Н. Л. и др. В поисках истины: что такое бронхиальная астма? // Пульмонология. 2015. Т. 25, № 1. С. 5–18. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-1-5-18.
27. Rajan J. P., Wineinger N. E., Stevenson D. D., White A. A. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: A meta-analysis of the literature // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 135, № 3. P. 676. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.08.020.
28. Сергеева Г. Р., Емельянов А. В., Лешенкова Е. В. и др. Фиксированная обструкция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2020. Т. 30, № 3. С. 295–304. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-295-304.
29. ten Brinke A., Zwinderman A. H., Sterk P. J. et al. Factors associated with persistent airflow limitation in severe asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2001. Vol. 164, № 5. P. 744–748. https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.5.2011026.
30. Lee J. H., Haselkorn T., Borish L. et al. Risk factors associated with persistent airflow limitation in severe or difficult-to-treat asthma: insights from the TENOR study // Chest. 2007. Vol. 132, № 6. P. 1882–9. https://doi.org/10.1378/chest.07-0713.
31. Pappi A., Singh D., Virchow J. C. et al. Normalisation of airflow limitation in asthma: Post-hoc analyses of TRIMARAN and TRIGGER // Clin Transl Allergy. 2022. Vol. 12, № 4. P. e12145. https://doi.org/10.1002/clt2.12145.
32. Peters U., Dixon A. E., Forno E. Obesity and asthma // JACI. 2018. Vol. 141, № 4. P. 1169–1179. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.02.004.
33. Dixons A., Que L. Obesity and Asthma.Semin Respir // Crit Care Med. 2022. Vol. 43, № 05. P. 662–674. https://doi.org/10.1055/s-0042-1742384.
34. Menzies-Gow A., Gurnell M., Heaney L. G. et al. Oral corticosteroid elimination via a personalised reduction algorithm in adults with severe, eosinophilic asthma treated with benralizumab (PONENTE): a multicentre, open-label, single-arm study // Lancet Respir Med. 2022. Vol. 10, № 1. P. 47–58. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(21)00352-0.
35. Romero-Tapia S. J., Priego C. G., Del-Río-Navarro B. E., Sánchez-Solis M. Advances in the Relationship between Respiratory Viruses and Asthma // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12. P. 5501. https://doi.org/10.3390/jcm12175501.
36. Crapo R. O., Casaburi R., Coates A. L. et al. Guidelines for Methacholine and Exercise Challenge Testing—1999 // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2000. Vol. 161, № 1. P. 309–329. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.1.ats11-99.
37. Price D., Popov T. A., Bjermer L. et al. Effect of montelukast for treatment of asthma in cigarette smokers // J Allergy Clin Immun. 2013. Vol. 131, № 3. P. 763–771. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.673.
Рецензия
Для цитирования:
Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р., Цуканова И.В. Современная терапия бронхиальной астмы. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2025;(3):11-18. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-3-11-18
For citation:
Emelianov A.V., Leshenkova E.V., Sergeeva G.R., Tsukanova I.V. Modern treatment of bronchial asthma. New St. Petersburg Medical Records. 2025;(3):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-3-11-18
Просмотров:
56
Послать статью по эл. почте 