Диагностика и лечение обострений бронхиальной астмы
https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-4-19-30
Аннотация
В статье обсуждаются современные представления о диагностике и лечении обострений бронхиальной астмы, имеющих высокое социально-экономическое значение. Рассматриваются принципы и подходы к терапии обострений астмы в зависимости от степени их тяжести в соответствии с актуальными национальными и международными рекомендациями.
Об авторе
Г. Р. Сергеева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Сергеева Галина Раисовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3?ysclid=m-fv64zharq871520387 (дата обращения: 14.10.25).
2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma. Updated 2025. URL: www.ginasthma.org (accessed: 10.01.26).
3. Rodrigo G. J., Rodrigo C., Hall J. B. Acute asthma in adults: a review // Chest. 2004. Vol. 125, № 3. P. 1081–1102. https://doi.org/10.1378/chest.125.3.1081.
4. Alvarez G. G., Schulzer M., Jung D., Fitzgerald J. M. A systematic review of risk factors associated with near-fatal and fatal asthma // Can Respir J. 2005. Vol. 12, № 5. P. 265–70. https://doi.org/10.1155/2005/837645.
5. Silver J. D., Sutherland M. F., Johnston F. H. et al. Seasonal asthma in Melbourne, Australia, and some observations on the occurrence of thunderstorm asthma and its predictability // PLoS One. 2018. Vol. 13, № 4. P. e0194929. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194929.
6. Kinoshita H., Kubota A., Kasuda S. et al. An autopsy case of asthmatic death--usefulness of biochemical examination // Vojnosanit Pregl. 2008. Vol. 65, № 5. P. 404–6. https://doi.org/10.2298/vsp0805404k.
7. Romagnoli M., Caramori G., Braccioni F. et al. Near-fatal asthma phenotype in the ENFUMOSA Cohort // Clin Exp Allergy. 2007. Vol. 37, № 4. P. 552–7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2007.02683.x.
8. O’Byrne P. M., FitzGerald J. M., Bateman E. D. et al. Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma // N Engl J Med. 2018. Vol. 378, № 20. P. 1865–1876. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1715274.
9. Papi A., Chipps B. E., Beasley R. et al. Albuterol-Budesonide Fixed-Dose Combination Rescue Inhaler for Asthma // N Engl J Med. 2022. Vol. 386, № 22. P. 2071–2083. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2203163.
10. Bateman E. D., Reddel H. K., O’Byrne P. M. et al. As-Needed Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma // N Engl J Med. 2018. Vol. 378, № 20. P. 1877–1887. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1715275.
11. Reddel H. K., Barnes D. J., Exacerbation Advisory Panel. Pharmacological strategies for self-management of asthma exacerbations // Eur Respir J. 2006. Vol. 28, № 1. P. 182–99. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00105305.
12. McKeever T., Mortimer K., Wilson A. et al. Quadrupling Inhaled Glucocorticoid Dose to Abort Asthma Exacerbations // N Engl J Med. 2018. Vol. 378, № 10. P. 902–910. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714257.
13. Richards R. N. Side effects of short-term oral corticosteroids // J Cutan Med Surg. 2008. Vol. 12, № 2. P. 77–81. https://doi.org/10.2310/7750.2008.07029.
14. Cates C. J., Welsh E. J., Rowe B. H. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 2013, № 9. P. CD000052. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000052.pub3.
15. Siemieniuk R. A. C., Chu D. K., Kim L. H. et al. Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline // BMJ. 2018. Vol. 363. P. k4169. https://doi.org/10.1136/bmj.k4169.
16. Perrin K., Wijesinghe M., Healy B. et al. Randomised controlled trial of high concentration versus titrated oxygen therapy in severe exacerbations of asthma // Thorax. 2011. Vol. 66, № 11. P. 937–41. https://doi.org/10.1136/thx.2010.155259.
17. Patel B., Khine H., Shah A. et al. Randomized clinical trial of high concentration versus titrated oxygen use in pediatric asthma // Pediatr Pulmonol. 2019. Vol. 54, № 7. P. 970–976. https://doi.org/10.1002/ppul.24329.
18. Hui D. S., Chow B. K., Chu L. C. Y. et al. Exhaled air and aerosolized droplet dispersion during application of a jet nebulizer // Chest. 2009. Vol. 135, № 3. P. 648–654. https://doi.org/10.1378/chest.08-1998.
19. Travers A. H., Milan S. J., Jones A. P. et al. Addition of intravenous beta(2)-agonists to inhaled beta(2)-agonists for acute asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2012. Vol. 12, № 12. P. CD010179. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010179.
20. Kirkland S. W., Cross E., Campbell S. et al. Intramuscular versus oral corticosteroids to reduce relapses following discharge from the emergency department for acute asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2018. Vol. 6, № 6. P. CD012629. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012629.pub2.
21. Kearns N., Maijers I., Harper J. et al. Inhaled Corticosteroids in Acute Asthma: A Systemic Review and Meta-Analysis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, 2. P. 605–617.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.08.051.
22. Авдеев С. Н. Небулайзерная терапия суспензией Пульмикорта: место в лечении заболеваний дыхательных путей: метод. рекомендации для врачей. 2008. 2-е изд., перераб. и доп. 43 с.
23. Kornthatchapong K., Chatchairatanavej N., Chormai N. et al. Nebulised high-dose corticosteroids as add-on therapy for adults with asthma exacerbation: a randomised controlled trial // Emerg Med J. 2025. Vol. 42, № 2. P. 91–97. https://doi.org/10.1136/emermed-2024-213893.
24. Kelly A. M., Kerr D., Powell C. Is severity assessment after one hour of treatment better for predicting the need for admission in acute asthma? // Respir Med. 2004. Vol. 98, № 8. P. 777–81. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2004.01.008.
25. Kirkland S. W., Vandenberghe C., Voaklander B. et al. Combined inhaled beta-agonist and anticholinergic agents for emergency management in adults with asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Vol. 1, № 1. P. CD001284. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001284.pub2.
26. Craig S. S., Dalziel S. R., Powell C. V. et al. Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in children: an overview of Cochrane Reviews // Cochrane Database Syst Rev. 2020. Vol. 8, № 8. P. CD012977. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012977.pub2.
27. Ind P. W., Dixon C. M., Fuller R. W., Barnes P. J. Anticholinergic blockade of beta-blocker-induced bronchoconstriction // Am Rev Respir Dis. 1989. Vol. 139, № 6. P. 1390–4. https://doi.org/10.1164/ajrccm/139.6.1390.
28. Alter H. J., Koepsell T. D., Hilty W. M. Intravenous magnesium as an adjuvant in acute bronchospasm: a meta-analysis // Ann Emerg Med. 2000. Vol. 36, № 3. P. 191–7. https://doi.org/10.1067/mem.2000.109170.
29. Reuben A. D., Harris A. R. Heliox for asthma in the emergency department: a review of the literature // Emerg Med J. 2004. Vol. 21, № 2. P. 131–5. https://doi.org/10.1136/emj.2002.003483.
30. Ramakrishnan S., Russell R. E. K., Mahmood H. R. et al. Treating eosinophilic exacerbations of asthma and COPD with benralizumab (ABRA): a double-blind, double-dummy, active placebo-controlled randomised trial // Lancet Respir Med. 2025. Vol. 13, № 1. P. 59–68. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00299-6.
31. Homer-Bouthiette C., Wilson K. C. Noninvasive Ventilation in Acute Asthma Exacerbations: A Systematic Review // Ann Am Thorac Soc. 2025. Vol. 22, № 5. P. 776–784. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202407-799OC.
32. Авдеев С. Н. Респираторная поддержка при астматическом статусе. В книге: Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых / под ред. А. Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2002. С. 130–155.
33. Oddo M., Feihl F., Schaller M. D., Perret C. Management of mechanical ventilation in acute severe asthma: practical aspects // Intensive Care Med. 2006. Vol. 32, № 4. P. 501–10. https://doi.org/10.1007/s00134-005-0045-x.
34. Garner O., Ramey J. S., Hanania N. A. Management of Life-Threatening Asthma: Severe Asthma Series // Chest. 2022. Vol. 162, № 4. P. 747– 756. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.02.029.
35. Zakrajsek J. K., Min S. J., Ho P. M. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Refractory Asthma Exacerbations With Respiratory Failure // Chest. 2023. Vol. 163, № 1. P. 38–51. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.09.029.
Рецензия
Для цитирования:
Сергеева Г.Р. Диагностика и лечение обострений бронхиальной астмы. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2025;(4):19-30. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-4-19-30
For citation:
Sergeeva G.R. Diagnosis and treatment of bronchial asthma exacerbations. New St. Petersburg Medical Records. 2025;(4):19-30. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-4-19-30
Просмотров:
207
JATS XML
Послать статью по эл. почте 