spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2024-103-1-62-69spbmedicalrecords-8Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHФибрилляция предсердий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (ретроспективное исследование)Atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea (retrospective study)https://orcid.org/0000-0002-8479-0331БердышеваВ. А.BerdyshevaV. A.

Бердышева Виктория Александровна, аспирант, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

Berdysheva Viktoriia A., postgraduate student, assistant, Department of Faculty Therapy

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

ilingina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8788-0076БарановаЕ. И.BaranovaE. I.

Баранова Елена Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга, директор НИИССЗ НКИЦа

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Baranova Elena I., MD, PhD, DSc, FESC, Professor, Department of Faculty Therapy, Head of Research Laboratory

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

baranova.grant2015@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5604-4741ВакуленкоА. С.VakulenkoA. S.

Вакуленко Анастасия Сергеевна, студентка 6 курса лечебного факультета

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Vakulenko Anastasia S., 6th year Student, Medical Faculty

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

vakullenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7293-1144ИонинВ. А.IoninV. A.

Ионин Валерий Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Ionin Valery A., PhD, Senior Researcher, Associate Professor, Department of Faculty Therapy

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

ionin.v.a@gmail.comФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,РоссияPavlov UniversityRussian Federation202419082024016269Copyright © Бердышева В.А., Баранова Е.И., Вакуленко А.С., Ионин В.А., 20242024Бердышева В.А., Баранова Е.И., Вакуленко А.С., Ионин В.А.Berdysheva V.A., Baranova E.I., Vakulenko A.S., Ionin V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/8Введение

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) часто встречаются в популяции и имеют общие факторы риска. Распространенность СОАС при ФП известна, а встречаемость ФП у пациентов с СОАС изучена недостаточно.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить встречаемость фибрилляции предсердий и ремоделирование предсердий у пациентов с различной тяжестью синдрома обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 216 историй болезней пациентов, госпитализированных в терапевтический стационар, у которых при скрининговом респираторном мониторировании выявлен СОАС.

Результаты

Результаты. Фибрилляция предсердий диагностирована у 62/216 больных (28,7 %) с СОАС. ФП у пациентов с тяжелой степенью СОАС наблюдалась чаще, чем у больных с легкой степенью СОАС – 27/76 (35,5 %) и 16/78 (20,5 %) (р=0,043). Постоянная форма ФП встречалась чаще при тяжелом СОАС по сравнению с СОАС легкой степени (48,2 % и 10,5 %; р<0,01). Индекс объема левого предсердия (ИО ЛП) у пациентов с пароксизмальной формой ФП в сочетании с СОАС тяжелой степени больше, чем у пациентов с ФП и СОАС легкой и средней степени (58,4±11,3; 40,8±8,1 и 41,9±7,7; р<0.01). Индекс объема правого предсердия (ИО ПП) у пациентов с пароксизмальной формой ФП в сочетании с СОАС тяжелой степени больше, чем у пациентов с ФП и СОАС легкой и средней степени (42,8±11,0; 30,2±2,2 и 32,7±8,4; р<0,05).

Заключение

Заключение. Фибрилляция предсердий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна встречается чаще, чем в популяции, а сочетание пароксизмальной фибрилляции предсердий с нарушениями дыхания во сне тяжелой степени характеризуется более выраженным ремоделированием обоих предсердий, чем при сочетании аритмии с апноэ сна легкой и умеренной степени тяжести.

Introduction

Introduction. Atrial fibrillation (AF) and obstructive sleep apnea (OSA) are common in the population and share common risk factors. The prevalence of OSA in AF is established, but the incidence of AF in patients with OSA is not studied.

Purpose

Purpose. To study the incidence of atrial fibrillation and atrial remodeling in patients with varying severity of obstructive sleep apnea syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. Retrospective analysis of 216 medical records of patients hospitalized in a therapeutic hospital in whom screening respiratory monitoring revealed OSA.

Results

Results. Atrial fibrillation was diagnosed in 62/216 patients (28,7 %) with OSA. AF was more often observed in patients with severe OSA – in 27/76 (35,5 %) compared to those examined with a mild degree – 16/78 (20,5 %) (p=0,043). Permanent AF was more common in severe OSA compared to mild OSA (48,2 % and 10,5 %; p<0,01). The left atrial volume index (LAVI) in patients with paroxysmal AF in combination with severe OSA is greater than in patients with AF and mild and moderate OSA (58,4±11,3; 40,8±8,1 and 41,9±7,7; p<0,01). The right atrium volume index (RAVI) in patients with paroxysmal AF in combination with severe OSA is greater than in patients with AF and mild and moderate OSA (42,8±11,0; 30,2±2,2 and 32,7±8,4; p<0,05).

Conclusion

Conclusion. Atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea syndrome is more common than in the general population, and the combination of paroxysmal atrial fibrillation with severe sleep disordered breathing characterized by more pronounced atrial remodeling than when arrhythmia is combined with mild to moderate sleep apnea.

фибрилляция предсердийсиндром обструктивного апноэ снареспираторное мониторированиеремоделирование предсердийatrial fibrillationobstructive sleep apnea syndromerespiratory monitoringatrial remodelingReferencesHindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). – Eur Heart J. – 2021. – 42(5). – 373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa61.Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5);373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa61.Мареев Ю.В., Поляков Д.С., Виноградова Н.Г. и др. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации. – Кардиология. – 2022. – 62(4). – 12–19.Mareev Yu.V., Polyakov D.S., Vinogradova N.G. et al. Epidemiology of atrial fibrillation in a representative sample of the European part of the Russian Federation. Analysis of EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2022;62(4):12–19. (In Russ.) DOI: 10.18087/cardio.2022.4.n1997.Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. – International Journal of Stroke. – 2021. – 16(2). – 217– 221. DOI: 10.1177/1747493019897870.Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. International Journal of Stroke. 2021;16(2):217–221. DOI: 10.1177/1747493019897870.Traaen G.M., Øverland B., Aakerøy L. et al. Prevalence, risk factors, and type of sleep apnea in patients with paroxysmal atrial fibrillation. – Int J Cardiol Heart Vasc. – 2019. – 26. – 100447. DOI: 10.1016/j.ijcha.2019.100447.Traaen G.M., Øverland B., Aakerøy L. et al. Prevalence, risk factors, and type of sleep apnea in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;26:100447. DOI: 10.1016/j.ijcha.2019.100447.Linz B., Norup Hertel J., Hendriks J. et al. Sleep apnea and atrial fibrillation: challenges in clinical and translational research. – Expert Rev Cardiovasc Ther. – 2022. –20(2). –101–109. DOI: 10.1080/14779072.2022.2036606.Linz B., Norup Hertel J., Hendriks J. et al. Sleep apnea and atrial fibrillation: challenges in clinical and translational research. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2022;20(2):101–109. DOI: 10.1080/14779072.2022.2036606.Moula A.I., Parrini I., Tetta C. et al. Obstructive sleep apnea and atrial fibrillation. – J Clin Med. – 2022. –11(5). – 1242. DOI: 10.3390/jcm11051242.Moula A.I., Parrini I., Tetta C. et al. Obstructive sleep apnea and atrial fibrillation. J Clin Med. 2022;11(5):1242. DOI: 10.3390/jcm11051242.Певзнер А.В., Байрамбеков Э.Ш., Литвин А.Ю. и др. Результаты применения терапии с созданием постоянного положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях при лечении больных с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ во время сна. – Российский кардиологический журнал. – 2017. – (7). –111–116.Pevzner A.V., Bayrambekov E.Sh., Litvin A.Yu. et al. Results of continuous positive upper airway pressure treatment in patients with atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Russian Journal of Cardiology. 2017;(7):111–116. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-111-116.Mehra R., Benjamin E.J., Shahar E. et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. – Am J Respir Crit Care Med. – 2006. – 173(8). – 910–6. DOI: 10.1164/rccm.200509-1442OC.Mehra R., Benjamin E.J., Shahar E. et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2006;15;173(8):910–6. DOI: 10.1164/rccm.200509-1442OC.Heinzer R., Vat S., Marques-Vidal P. et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. – Lancet Respir Med. – 2015. – 3(4). – 310–8. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00043-0.Heinzer R., Vat S., Marques-Vidal P. et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015;3(4):310–8. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00043-0.Галактионов Д.А., Казаченко А.А., Кучмин А.Н. и др. Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. – Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2016. – 54(2). – 122–125.Galaktionov D.A., Kazachenko A.A., Kuchmin A.N. et al. Screening diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016;54(2):122–125. (In Russ.). UDC 616.24–008.444–07–08.Коваль С.Н., Снегурская И.А. Факторы риска фибрилляции предсердий и нерешенные проблемы ее профилактики. – Артериальная гипертензия. – 2016. – 5(4). – 61–69.Koval S.N., Snegurskaya I.A. Risk factors for atrial fibrillation and unsolved problems in its prevention. Arterial hypertension. 2016;5(4):61–69. (In Russ.). DOI: 10.22141/2224-1485.5.49.2016.83866.Евлампиева Л.Г., Харац В.Е., Ярославская Е.И. Синдром обструктивного апноэ сна и фибрилляция предсердий: двунаправленная связь. – Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2022. – 11(1). – 90–97.Evlampieva L.G., Kharats V.E., Yaroslavskaya E.I. Obstructive sleep apnea and atrial fibrillation: a bidirectional relationship. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(1):90–97. (In Russ.). DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-90-97.Saleeb-Mousa J., Nathanael D., Coney A.M. et al. Mechanisms of atrial fibrillation in obstructive sleep apnoea. – Cells. – 2023. – 12(12). – 1661. DOI: 10.3390/cells12121661.Saleeb-Mousa J., Nathanael D., Coney A.M. et al. Mechanisms of atrial fibrillation in obstructive sleep apnoea. Cells. 2023; 12(12):1661. DOI: 10.3390/cells12121661.Lombardi C., Faini A., Mariani D. et al. Nocturnal arrhythmias and heart-rate swings in patients with obstructive sleep apnea syndrome treated with beta blockers. – J Am Heart Assoc. – 2020. – 9(21). – e015926. DOI: 10.1161/JAHA.120.015926.Lombardi C., Faini A., Mariani D. et al. Nocturnal arrhythmias and heart-rate swings in patients with obstructive sleep apnea syndrome treated with beta blockers. J Am Heart Assoc. 2020;9(21):e015926. DOI: 10.1161/JAHA.120.015926.Gould P.A., Yii M., McLean C. et al. Evidence for increased atrial sympathetic innervation in persistent human atrial fibrillation. – Pacing Clin Electrophysiol. – 2006. – 29(8). – 821–9. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2006.00447.x.Gould P.A., Yii M., McLean C. et al. Evidence for increased atrial sympathetic innervation in persistent human atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2006;29(8):821–9. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2006.00447.x.Ramos P., Rubies C., Torres M. et al. Atrial fibrosis in a chronic murine model of obstructive sleep apnea: mechanisms and prevention by mesenchymal stem cells. – Respir Res. – 2014. – 15(1). – 54. DOI: 10.1186/1465-9921-15-54.Ramos P., Rubies C., Torres M. et al. Atrial fibrosis in a chronic murine model of obstructive sleep apnea: mechanisms and prevention by mesenchymal stem cells. Respir Res. 2014;15(1):54. DOI: 10.1186/1465-9921-15-54.Драпкина О.М., Дуболазова Ю.В., Корнеева О.Н. Обструктивное апноэ сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить или не лечить? – Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – 16(3). – 68–74.Drapkina О.M., Dubolazova Yu.V., Korneeva О.N. Obstructive sleep apnea as cardiovascular risk factor: to treat or not? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(3):68–74. (In Russ.). DOI:10.15829/1728-8800-2017-3-68-74.Галактионов Д.А. Характеристики ремоделирования сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ во время сна (по данным эхокардиографии). – Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2022. – 41(S2). – 126–130.Galaktionov D.A. Characteristics of cardiac remodeling in patients with obstructive sleep apnea syndrome (according to echocardiography). News of the Russian Military Medical Academy. 2022;41(S2):126–130. (In Russ.).Кучмин А.Н., Екимов В.В., Казаченко А.А. и др. Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии. – Consilium Medicum. – 2023. – 25(1). – 52–56. DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163.Kuchmin A.N., Ekimov V.V., Kazachenko A.A. et al. The state of systolic and diastolic myocardial functions in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome and their dynamics during CIPAP-therapy. Consilium Medicum. 2023;25(1):52–56. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163.Кучмин А.Н., Екимов В.В., Галактионов Д.А. и др. Суточные профили артериального давления у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ во время сна в различных возрастных группах. – Артериальная гипертензия. – 2021. – 27(5). – 530–535. DOI: 10.18705/1607-419X-2021-27-5-530-535.Kuchmin A.N., Ekimov V.V., Galaktionov D.A. et al. Daily profiles of blood pressure in patients with arterial hypertension and obstructive sleep apnea syndrome in different age groups. Arterial Hypertension. 2021;27(5):530–535. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2021-27-5-530-535.Yaranov D.M., Smyrlis A., Usatii N. et al. Effect of obstructive sleep apnea on frequency of stroke in patients with atrial fibrillation. – Am J Cardiol. – 2015. – 115(4). – 461–5. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.027.Yaranov D.M., Smyrlis A., Usatii N. et al. Effect of obstructive sleep apnea on frequency of stroke in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2015;115(4):461–5. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.027.Ng C.Y., Liu T., Shehata M. et al. Meta-analysis of obstructive sleep apnea as predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. – Am J Cardiol. – 2011. – 108(1). – 47–51. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.02.343.Ng C.Y., Liu T., Shehata M. et al. Meta-analysis of obstructive sleep apnea as predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. Am J Cardiol. 2011;108(1):47–51. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.02.343.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.