spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2025-104-1-72-76spbmedicalrecords-67Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESЭпилептический приступ как маска пароксизма фибрилляции предсердийEpileptic seizure as a mask of paroxysmal atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0001-6436-5656СтепаненкоИ. А.StepanenkoI. A.

Степаненко Иван Александрович, кандидат медицинских наук, преподаватель 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Ivan A. Stepanenko, Cand. of Sci. (Med.), Lecturer at the First Department (Therapy of Advanced Medical Training)

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

dr.eone@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5006-8394ДынинП. С.DyninP. S.

Дынин Павел Сергеевич, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Pavel S. Dynin, Cand. of Sci. (Med.), Lecturer at the Department of Nervous Diseases,

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

pavdynin@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6806-8115РубанА. В.RubanA. V.

Рубан Артем Валерьевич, курсант 6 курса 2 факультета

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Artem V. Ruban, 6th year cadet of the 2nd Faculty

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

tem13072002@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-4705-9189МирзоянН. А.MirzoyanN. A.

Мирзоян Нарек Анатолиевич, курсант 6 курса 2 факультета

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Narek A. Mirzoyan, 6th year cadet of the 2nd Faculty,

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

mirzoyanritm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1545-8877ПрокудинМ. Ю.ProkudinM. Yu.

Прокудин Михаил Юрьевич, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедрынервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Mikhail Y. Prokudin, Cand. of Sci. (Med.), Lecturer at the Department of Nervous Diseases

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

prmihail@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4163-1701ШерматюкЕ. И.ShermatyukE. I.

Шерматюк Евгений Игоревич, кандидат медицинских наук, врач-невролог клиники нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Evgeny I. Shermatyuk, senior resident of the Neurological Department of the Department and Clinic of Nervous Diseases

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

sherma1@mail.ruЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.

Литвиненко Игорь Вячеславович, доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры нервных болезней, главный невролог МО РФ

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Igor V. Litvinenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Nervous Diseases, Chief Neurologist of the Ministry of Defense of the Russian Federation

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

litvinenkoiv@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

Владимир Владимирович Салухов, доктор медицинских наук, профессор, начальник 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей), главный эндокринолог МО РФ

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vladimir V. Salukhov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the First Department (Therapy of Advanced Medical Training), Chief Endocrinologist of the Ministry of Defense of the Russian Federation

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5881-2242ЦыганН. В.TsyganN. V.

Цыган Николай Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Nikolay V. Tsygan, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Head of the Department of Nervous Diseases

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

1860n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7314-7711ОдинакМ. М.OdinakM. M.

Одинак Мирослав Михайлович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Miroslav M. Odinak, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Nervous Diseases

6, Akademika Lebedeva, Saint Petersburg, 194044

odinak@rambler.ruВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202523072025017276Copyright © Степаненко И.А., Дынин П.С., Рубан А.В., Мирзоян Н.А., Прокудин М.Ю., Шерматюк Е.И., Литвиненко И.В., Салухов В.В., Цыган Н.В., Одинак М.М., 20252025Степаненко И.А., Дынин П.С., Рубан А.В., Мирзоян Н.А., Прокудин М.Ю., Шерматюк Е.И., Литвиненко И.В., Салухов В.В., Цыган Н.В., Одинак М.М.Stepanenko I.A., Dynin P.S., Ruban A.V., Mirzoyan N.A., Prokudin M.Y., Shermatyuk E.I., Litvinenko I.V., Salukhov V.V., Tsygan N.V., Odinak M.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/67

Транзиторные потери сознания нередко встречаются в практике врачей разных специальностей. В основе этих состояний может находиться множество факторов, которые могут быть разделены на две большие группы — травматические и нетравматические. К потере сознания, не связанной с травмой, относят эпилептические приступы, а также синкопальные состояния. Среди последних важно выделить кардиогенные синкопе как наиболее значимые и часто встречающиеся. Они могут быть связаны с различными структурными патологиями сердца, а также нарушениям ритма и проводимости. Однако, сталкиваясь с кардиогенным синкопи у пациента с ранее установленным диагнозом эпилепсии, врач может попасть в трудную диагностическую ситуацию. Предшествующий диагноз, как правило, исходно наталкивает на мысль об очередном эпилептическом приступе. В статье проведены систематизация и анализ данных отечественной и зарубежной литературы по дифференциальной диагностике кардиогенных синкопе и эпилептических приступов. Представлено клиническое наблюдение пациента с эпилепсией в анамнезе и с транзиторной потерей сознания, возникшей ввиду пароксизма фибрилляции предсердий. Знание особенностей клинических проявлений данных состояний может помочь специалистам в постановке верного диагноза, а также в назначении необходимой терапии и профилактики осложнений фибрилляции предсердий.

Transient loss of consciousness is frequently encountered in the practice of physicians of various specialties. These conditions can be caused by multiple factors that can be divided into two major groups: traumatic and non-traumatic. Non-trauma-related loss of consciousness includes epileptic seizures and syncopal states. Among the latter, it is important to identify cardiogenic syncope as the most significant and common. They can be associated with various structural cardiac pathologies, as well as rhythm and conduction disorders. However, when encountering cardiogenic syncope in a patient with a previously established diagnosis of epilepsy, the physician may face a challenging diagnostic situation. The previous diagnosis typically initially leads to the assumption of another epileptic seizure. The article systematizes and analyzes data from domestic and foreign literature on the differential diagnosis of cardiogenic syncope and epileptic seizures. A clinical observation of a patient with a history of epilepsy and transient loss of consciousness due to paroxysmal atrial fibrillation is presented. Knowledge of the clinical manifestation features of these conditions can help specialists in making the correct diagnosis, as well as prescribing necessary therapy and preventing complications of atrial fibrillation.

эпилептический статусцеребральный венозный тромбознарушения ритма сердцасинкопальное состояниеepileptic statuscerebral venous thrombosiscardiac arrhythmiassyncopal stateReferencesBrignole M., Moya A., de Lange F. J. et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // Eur Heart J. 2018. Vol. 39, № 21. P. 1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037.Brignole M., Moya A., de Lange F. J. et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037.Leibetseder A., Eisermann M., LaFrance W. C. Jr et al. How to distinguish seizures from non-epileptic manifestations // Epileptic Disord. 2021. Vol. 23, № 1. P. 17–52. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1234.Leibetseder A., Eisermann M., LaFrance W. C. Jr et al. How to distinguish seizures from non-epileptic manifestations. Epileptic Disord. 2021;23(1):17–52. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1234.Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et al. ILAE ofÏcial report: a practical clinical definition of epilepsy // Epilepsia. 2014. Vol. 55, № 4. P. 475–482. https://doi.org/10.1111/epi.12550.Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et al. ILAE ofÏcial report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–482. https://doi.org/10.1111/epi.12550.Джиоева О. Н., Резник Е. В., Никитин И. Г. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 76–83. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-76-83.Dzhioeva O. N., Reznik E. V., Nikitin I. G. Differential diagnosis of syncope. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):76–83. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-76-83.Прокудин М. Ю., Мартынов Б. В., Литвиненко И. В. и др. Остро возникшие симптоматические эпилептические приступы в послеоперационном периоде у пациентов с диффузными глиомами головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024. Т. 124, № 1. С. 30–36. https://doi.org/10.17116/jnevro202412413058.Prokudin M. Yu., Martynov B. V., Litvinenko I. V. et al. Acute symptomatic epileptic seizures in the postoperative period in patients with diffuse brain gliomas. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(1):30–36. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro202412413058Короткевич А. А., Коков А. Н. Гибридные технологии лучевой диагностики ишемической болезни сердца: современные возможности и перспективы // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015. № 1. С. 5–9. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-1-5-9.Korotkevich A. A., Kokov A. N. Hybrid technology of beam diagnostics in the diagnosis of coronary heart disease: current opportunities and prospects. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(1):5–9. (In Russ.). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-1-5-9.Одинак М. М., Литвиненко И. В., Вознюк И. А. и др. Эпилептический статус в раннем послеоперационном периоде у пациентов с диффузными глиомами головного мозга // Доктор.ру. 2018. № 9. С. 6–11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-152-9-6-11.Odinak M. M., Litvinenko I. V., Voznyuk I. A. et al. Status epilepticus in early postoperative period in patients with diffuse brain gliomas. Doctor. ru Journal. 2018;(9):6–11. (In Russ.). https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-152-9-6-11.Masuhr F., Busch M., Amberger N. et al. Risk and predictors of early epileptic seizures in acute cerebral venous and sinus thrombosis // Eur J Neurol. 2006. Vol. 13, № 8. P. 852–856. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01364.x.Masuhr F., Busch M., Amberger N. et al. Risk and predictors of early epileptic seizures in acute cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2006;13(8):852–856. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01364.x.Noachtar S., Güldiken B. Diagnosis of non-epileptic paroxysmal disorders and epileptic seizures // Nervenarzt. 2017. Vol. 88, № 10. P. 1109–1118. https://doi.org/10.1007/s00115-017-0397-9.Noachtar S., Güldiken B. Diagnosis of non-epileptic paroxysmal disorders and epileptic seizures. Nervenarzt. 2017;88(10):1109–1118. https:// doi.org/10.1007/s00115-017-0397-9.Feyissa A. M., Bower J. H. Evaluation of the Patient With Paroxysmal Spells Mimicking Epileptic Seizures // The Neurologist. 2023. Vol. 28, № 4. P. 207–217. https://doi.org/10.1097/NRL.0000000000000467.Feyissa A. M., Bower J. H. Evaluation of the Patient With Paroxysmal Spells Mimicking Epileptic Seizures. The Neurologist. 2023;28(4):207–217. https://doi.org/10.1097/NRL.0000000000000467.Рублева Ю. В., Сердюк С. Е., Терян Р. А. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией в иктальном периоде: частота возникновения, предикторы развития // Российский кардиологический журнал. 2017. № 7. P. 26–31. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-26-31.Rubleva Y. V., Serdyuk S. E., Teryan R. A. et al. Heart rhythm and conduction disorders in epilepsy patients during the ictal period: incidence and predictors. Russian Journal of Cardiology. 2017;(7):26–31. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-26-31.Абдрахманова А. И., Амиров Н. Б., Цибулькин Н. А. и др. Кардиогенные синкопальные состояния в практике терапевта // Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97, № 6. С. 913–917. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-913.Abdrakhmanova A. I., Amirov N. B., Tsibulkin N. A. et al. Cardiogenic syncope in therapeutic practice. Kazan Med J. 2016;97(6):913–917. (In Russ.). https://doi.org/10.17750/KMJ2016-913.Benbadis S. The differential diagnosis of epilepsy: a critical review // Epilepsy Behav. 2009. Vol. 15, № 1. P. 15–21. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2009.02.024.Benbadis S. The differential diagnosis of epilepsy: a critical review. Epilepsy Behav. 2009;15(1):15–21. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2009.02.024.Campistol J. Epilepsy or functional neurological disorder. Diagnostic strategies // Medicina (Mex). 2024. Vol. 84, Suppl 3. P. 69–74. https://doi.org/10.1016/j.medici.2024.01.008.Campistol J. Epilepsy or functional neurological disorder. Diagnostic strategies. Medicina (Mex). 2024;84(Suppl 3):69–74. https://doi.org/10.1016/j.medici.2024.01.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.