Дуданова Ольга Петровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гигиены, Медицинский институт им. проф. А. П. Зильбера
185035, Респ. Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Olga P. Dudanova, Dr. of Sci. (Med.), professor, Head Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Hygiene, Institute of Medicine named after prof. Anatoly P. Zilber
33, Lenin str., Petrozavodsk, 185035
Шиповская Анастасия Андреевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, Медицинский институт им. проф. А. П. Зильбера
185035, Респ. Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Anastasia A. Shipovskaya, Cand. of Sci. (Med.), assistant professor in Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Hygiene, Institute of Medicine named after prof. Anatoly P. Zilber
33, Lenin str., Petrozavodsk, 185035
Курбатова Ирина Валерьевна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории генетики
Петрозаводск
Irina V. Kurbatova, Cand. of Sci. (Biology), Senior Research Associate in the Laboratory for Genetics
Petrozavodsk
Ларина Надежда Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, Медицинский институт им. проф. А. П. Зильбера
185035, Респ. Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Nadezhda A. Larina, Cand. of Sci. (Med.), assistant professor in Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Hygiene
33, Lenin str., Petrozavodsk, 185035
Введение. МАСБП в настоящее время является значимой проблемой общественного здравоохранения, поражает более 30% мирового населения, и связана с преждевременной смертностью населения от многих причин. Инсулинорезистентность является одним из ведущих патогенетических звеньев МАСБП. По данным различных авторов, отмечается прямая связь между появлением лобулярного воспаления, баллонной дистрофии и уровнем ИР при НАЖБП у лиц с СД2, что обусловлено индуцирующим влиянием ИР на воспаление. У пациентов c МАСБП без СД2 влияние ИР на воспалительный процесс в печени остается мало изученным.Целью исследования явилась оценка связи степени ИР с показателями некротически-воспалительного процесса у пациентов МАСБП без сахарного диабета 2 типа (СД2).Материалы и методы. Обследовано 110 пациентов МАСБП: мужчин – 68 (61,8%), женщин – 42 (38,2%) в возрасте 50,5±10,8 года. Определялись традиционные печеночные тесты, а также цитокины ТНФ-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8, фрагменты цитокератина-18 (ФЦК-18). Рассчитывался индекс HOMA-IR по формуле (натощаковая глюкоза, ммоль/л)х(натощаковый инсулин, мкМЕ/мл)/22,5.Результаты. Инсулинорезистентность согласно HOMA-IR ≥2,6 выявлялась у 55 (50,0%) пациентов и не было таковой также у 55 (50,0%) пациентов. При сравнении лабораторных показателей при МАСБП с нормальным и повышенным HOMA-IR выявлялись достоверно более высокие уровни ФЦК-18, АЛТ, АСТ, ИЛ-1β и ИЛ-6, - у пациентов с наличием ИР. Такая же закономерность отмечалась в отношении показателей углеводного и липидного обменов. HOMA-IR продемонстрировал достоверные корреляционные связи с ФЦК-18, АСТ, с числом лимфоцитов и моноцитов периферической крови.Заключение. У 50,0% пациентов МАСБП до формирования СД2 имелся высокий уровень HOMA-IR, подтверждавший инсулинорезистентность. Ее наличие сопровождалось достоверным ростом биомаркеров гепатоцеллюлярной гибели и воспаления, что прогнозировало более тяжелое течение МАСБП.
Introduction. MASLD is currently a significant public health problem, affecting more than 30% of the world's population, and is associated with premature mortality from many causes. Insulin resistance (IR) is one of the leading pathogenetic links in MASLD. According to various authors, there is a direct relationship between the occurrence of lobular inflammation, ballooning degeneration and the level of IR in MASLD in individuals with type 2 diabetes mellitus (DM2), which is due to the inducing effect of IR on unflammation. In patients with MASLD without DM2, the effect of IR on the inflammatory process in the liver still unclear.The aim of the study was to assess the relationship between the degree of IR and indicators of the necrotic-inflammatory process in patients with MASLD without DM2.Materials and methods. A total of 110 patients with MASBP were examined: 68 men (61.8%) and 42 women (38.2%), aged 50.5±10.8 years. Traditional liver tests and cytokines TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-8, and cytokeratin fragments-18 (CK-18) were determined. The HOMA-IR index was calculated using the formula (fasting glucose, mmol/l) x (fasting insulin, μIU/ ml)/22.5.Results. Insulin resistance according to HOMA-IR ≥2.6 was detected in 55 (50.0%) patients and was not detected in 55 (50.0%) patients. When comparing laboratory parameters in MASLD with normal and elevated HOMA-IR, significantly higher levels of FCK-18, ALT, AST, IL-1β and IL-6 were detected in patients with IR. The same pattern was observed for carbohydrate and lipid metabolism parameters. HOMA-IR demonstrated reliable correlations with FCK-18, AST, and the number of lymphocytes and monocytes of peripheral blood.Conclusion. In 50.0% of patients with MASLD, prior to the development of overt clinical type 2 diabetes mellitus, there was a high level of HOMA-IR, confirming insulin resistance. Its presence was accompanied by a significant increase in biomarkers of hepatocellular death and inflammation, which predicted a more severe course of MASLD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.