spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2024-103-4-47-55spbmedicalrecords-44Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКоморбидность, вариабельная обструкция и ХОБЛ. Задача со многими неизвестными?Comorbidity, variable obstruction and COPD. A problem with many unknowns?https://orcid.org/0000-0002-3917-154XАндрееваЕ. А.AndreevaE. A.

Андреева Елена Александровна - доктор медицинских наук, профессор.

163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Elena A. Andreeva - Dr. of Sci. (Med.), Professor.

51, Troitsky Av., Arkhangelsk, 163000

klmn.69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9894-5974ПохазниковаМ. А.PokhaznikovaM. A.

Похазникова Марина Александровна - кандидат медицинских наук, доцент.

Санкт-Петербург

Marina A. Pokhaznikova - Cand. of Sci. (Med), Associate Professor.

Saint Petersburg

pokmar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2440-6959КузнецоваО. Ю.KuznetsovaO. Yu.

Кузнецова Ольга Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург

Olga Yu. Kuznetsova - Dr. of Sci. (Med.), Professor.

Saint Petersburg

oukuznetsova@mail.ruСеверный государственный медицинский университет»РоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202419032025044755Copyright © Андреева Е.А., Похазникова М.А., Кузнецова О.Ю., 20252025Андреева Е.А., Похазникова М.А., Кузнецова О.Ю.Andreeva E.A., Pokhaznikova M.A., Kuznetsova O.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/44Введение

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из частых заболеваний, которое имеется у большинства мультиморбидных пациентов и, в свою очередь, является одним из наиболее важных коморбидных состояний, которое негативно влияет на исходы других заболеваний.

Цель исследования

Цель исследования. Изучение коморбидных заболеваний у респондентов с ХОБЛ и вариабельной обструкцией в возрасте от 35 до 70 лет, жителей двух городов Северо-Западного региона России.

Материалы и методы

Материалы и методы. Когортное исследование лиц с вариабельной обструкцией (n=90) и ХОБЛ (n=53), выявленных на популяционном этапе исследования РЕСПЕКТ. Изучали демографические данные, факторы риска, всем выполняли спирометрию с пробой. Коморбидные заболевания учитывали с помощью модифицироанного индекса Charlson, оценивали качество жизни.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Средний возраст участников 57,5±8,2 лет, не различался у лиц с вариабельной обструкцией и ХОБЛ. Среди респондентов с ХОБЛ преобладали мужчины (79,2% vs 43,3%), когда-либо курившие (94,3% vs 67,4%); в этой группе была выше доля лиц с выраженными симптомами. Доля лиц с высоким риском обострений была одинаково невысокой в обеих группах. Самым распространенным коморбидным заболеванием была артериальная гипертония (56,3%). Частота встречаемости коморбидных заболеваний и уровень индекса коморбидности в обеих группах не различались. Модифицированный индекс коморбидности ассоциирован с числом лет курения (β=0,025, р=0,034), тревогой и депрессией (β=0,092, р=0,009). Мультиморбидными были более половины лиц с ХОБЛ и вариабельной обструкцией (52,8% и 53,3%, р>0,05). Самооценка качества жизни ухудшалась с возрастом (β=0,027, р=0,045), ассоциирована с мультиморбидностью (β=0,80, р=0,000), не зависела от пола и не отличалась у респондентов с ХОБЛ и лиц с вариабельной обструкцией.

Заключение

Заключение. Наличие коморбидных заболеваний необходимо оценивать не только у лиц с ХОБЛ, но и у лиц с вариабельной обструкцией, имеющих общие факторы риска.

Introduction

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the frequent diseases that most multimorbid patients have and, in turn, is one of the most important comorbid conditions that negatively affects the outcomes of other diseases.

Aim

Aim: Study of comorbid conditions in respondents with COPD and variable obstruction aged 35 to 70 years, residents of two cities in the NorthWest region of Russia

Materials and methods

Materials and methods. Cohort study with variable obstruction (n=90) and COPD patients (n=53) identified at the population phase of the RESPECT study was performed. Demographic data and risk factors were studied, spirometry with bronchodilator test were performed. Comorbidity was considered using the modified Charlson index, quality of life was assessed.

Results and discussion

Results and discussion. The mean age of the participants was 57.5±8.2 years, and did not differ between those with variable obstruction and COPD. Respondents with COPD were predominantly male (79.2% vs 43.3%), ever smokers (94.3% vs 67.4%); this group had a higher proportion of individuals with severe symptoms. The proportion of persons with high risk of exacerbations was equally low in both groups. The most common comorbidity was arterial hypertension (56.3%). The frequency of comorbidity and the level of comorbidity index did not differ between the two groups. The modified comorbidity index was associated with the number of years of smoking (β=0.025, p=0.034), anxiety and depression (β=0.092, p=0.009). More than half of those with COPD and variable obstruction were multimorbid (52.8% and 53.3%, p>0.05). Self-assessed quality of life worsened with age (β=0.027, p=0.045), was associated with multimorbidity (β=0.80, p=0.000), was not dependent on gender, and did not differ between respondents with COPD and those with variable obstruction.

Conclusion

Conclusion. Comorbidity should be assessed not only in individuals with COPD, but also in individuals with variable obstruction with mutual risk factors.

хроническая обструктивная болезнь легкихвариабельная обструкциякоморбидностьмультиморбидностьchronic obstructive pulmonary diseasevariable obstructioncomorbiditymultimorbidityПодготовка публикации не имела финансового обеспечения или спонсорской поддержкиThe preparation of the publication did not have financial support or sponsorshipReferencesДрапкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врачатерапевта. Евразийское руководство // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. Т. 23, № 2. С. 113–415. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996.Drapkina O. M., Kontsevaya A. V., Kalinina A. M. et al. Comorbidity of patients with noncommunicable diseases in general practice. Eurasian guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(3):3996 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996.Драпкина О. М., Шутов А. М., Ефремова Е. В. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз – синонимы или разные понятия? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 65–69. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69.Drapkina O. M., Shutov A. M., Efremova E. V. Comorbidity, multimorbidity, dual diagnosis – synonyms or different terms? // Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(2):65–69. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69.Первичная медико-санитарная помощь, общественное здоровье и организация здравоохранения. Справочник понятий и терминов. Сост. Калинина А. М., Савченко Д. О., Вошев Д. В. и др. М. : РОПНИЗ. ООО “СилицеяПолиграф”. 2023. 76 с. ISBN: 978-56050061-1-4.Primary health care, public health and health organization. Handbook of concepts and terms. Comp. Kalinina A. M., Savchenko D. O., Voshev D. V. et al. Moscow, ROPNIZ, LLC “Silicea-Polygraph”, 2023. 76 p. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-k1-2023.Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline. 2016. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng56/ (accessed: 20.12.24).Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline. 2016. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng56/ (accessed: 20.12.24).Skou S. T., Mair F. S., Fortin M. et al. Multimorbidity // Nat Rev Dis Primers. 2022. Vol. 8, № 1. P. 48. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00376-4.Skou S. T., Mair F. S., Fortin M. et al. Multimorbidity. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):48. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00376-4.Айсанов З. Р., Чучалин А. Г., Калманова Е. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность // Кардиология. 2019. Т. 59, № 8S. С. 24–36. https://doi.org/10.18087/cardio.2572.Aisanov Z. R., Chuchalin A. G., Kalmanova E. N. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular comorbidity. Kardiologiia. 2019;59(8S):24–36. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2572.Mariniello D. F. D’Agnano V., Cennamo D. et al. Comorbidities in COPD. P. Current and Future Treatment Challenges // J Clin Med. 2024. Vol. 13, №3. P. 743. https://doi.org/10.3390/jcm13030743.Mariniello D. F, D’Agnano V., Cennamo D. et al. Comorbidities in COPD: Current and Future Treatment Challenges. J Clin Med. 2024;13(3):743. https://doi.org/10.3390/jcm13030743.Santos N. C. D., Miravitlles M., Camelier A. A. et al. Prevalence and Impact of Comorbidities in Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review // Tuberc Respir Dis (Seoul). 2022. Vol. 85(3). P. 205–220. https://doi.org/10.4046/trd.2021.0179.Santos N. C. D., Miravitlles M., Camelier A. A. et al. Prevalence and Impact of Comorbidities in Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2022;85(3):205–220. https://doi.org/10.4046/trd.2021.0179.The Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Сhronic obstructive pulmonary disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2024. URL: https://www.goldcopd.org/ (accessed: 20.12.24).The Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Сhronic obstructive pulmonary disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2024. URL: http://www.goldcopd.org/ (accessed: 20.12.24).André S., Conde B., Fragoso E. et al. COPD and Cardiovascular Disease // Pulmonology. 2019. Vol. 25(3), № 168–176. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2018.09.006.André S., Conde B., Fragoso E. et al. COPD and Cardiovascular Disease. Pulmonology. 2019;25(3):168–176. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2018.09.006.Charlson M. E., Carrozzino D., Guidi J., Patierno C. Charlson Comorbidity Index. P. A Critical Review of Clinimetric Properties // Psychother Psychosom. 2022. Vol. 91, № 1. P. 8–35. https://doi.org/10.1159/000521288.Charlson M. E., Carrozzino D., Guidi J., Patierno C. Charlson Comorbidity Index: A Critical Review of Clinimetric Properties. Psychother Psychosom. 2022;91(1):8–35. https://doi.org/10.1159/000521288.Charlson Comorbidity Index. URL: https://www.mdcalc.com/calc/3917/charlson-comorbidity-index-cci.Charlson Comorbidity Index. URL: https://www.mdcalc.com/calc/3917/charlson-comorbidity-index-cci.Xiang Y., Luo X. Extrapulmonary Comorbidities Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review //int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024. Vol. 19. P. 567–578. https://doi.org/10.2147/COPD.S447739.Xiang Y., Luo X. Extrapulmonary Comorbidities Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:567–578. https://doi.org/10.2147/COPD.S447739.Negewo N. A., Gibson P. G., McDonald V. M. COPD and its comorbidities. P. Impact, measurement and mechanisms // Respirology. 2015. Vol. 20(8). P. 1160–71. https://doi.org/10.1111/resp.12642.Negewo N. A., Gibson P. G., McDonald V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 2015;20(8):1160–71. https://doi.org/10.1111/resp.12642.Wijnant S. R. A., De Roos E., Kavousi M. et al. Trajectory and mortality of preserved ratio impaired spirometry: the Rotterdam Study // Eur Respir J. 2020. Vol. 55, №1. P. 1901217. https://doi.org/10.1183/13993003.01217-2019.Wijnant S. R. A., De Roos E., Kavousi M. et al. Trajectory and mortality of preserved ratio impaired spirometry: the Rotterdam Study. Eur Respir J. 2020;55(1):1901217. https://doi.org/10.1183/13993003.01217-2019.Huang J., Li W., Sun Y. et al. Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm): A Global Epidemiological Overview, Radiographic Characteristics, Comorbid Associations, and Differentiation from Chronic Obstructive Pulmonary Disease //int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024. Vol. 19. P. 753–764. https://doi.org/10.2147/COPD.S453086.Huang J., Li W., Sun Y. et al. Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm): A Global Epidemiological Overview, Radiographic Characteristics, Comorbid Associations, and Differentiation from Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:753–764. https://doi.org/10.2147/COPD.S453086.Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A. et al. The RESPECT study: RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related etiology: a study protocol // BMC Public Health. 2015. Vol. 15. P. 831. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2161-z.Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A. et al. The RESPECT study: RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related etiology: a study protocol. BMC Public Health. 2015;15:831. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2161-z.Похазникова М. А., Андреева Е. А., Овакимян К. В. и др. Распространенность сопутствующих заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких по данным эпидемиологического исследования среди жителей Северо-Западного региона России // Вестник современной клинической медицины. 2017. Т. 10, № 5. С. 46–51. https://doi.org/10.20969/vskm.2017.10(5).46-51.Рokhaznikova M. A., Andreeva E. A., Ovakimyan K. V. et al. The prevalence of comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the North-West region of Russia based of the cross-sectional population study. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(5):46–51. (In Russ.). https://doi.org/10.20969/vskm.2017.10(5).46-51.Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983. № 67. P. 361–370.Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;(67):361–370.EQ-5D. URL: https://www.euroqol.org/about-eq-5d/how-touse-eq-5d.html (accessed: 20.12.24).EQ-5D. URL: http://www.euroqol.org/about-eq-5d/how-touse-eq-5d.html (accessed: 20.12.24).Buhr R. G., Barjaktarevic I. Z., Quibrera P. M. et al. Reversible Airflow Obstruction Predicts Future Chronic Obstructive Pulmonary Disease Development in the SPIROMICS Cohort. P. An Observational Cohort Study // Am J Respir Crit Care Med. 2022. Vol. 206, № 5. P. 554–562. https://doi.org/10.1164/rccm.202201-0094OC.Buhr R. G., Barjaktarevic I. Z., Quibrera P. M. et al. Reversible Airflow Obstruction Predicts Future Chronic Obstructive Pulmonary Disease Development in the SPIROMICS Cohort: An Observational Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022;206(5):554–562. https://doi.org/10.1164/rccm.202201-0094OC.Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019. Т. 15, № 4. С. 450–466. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Balanova Y. A., Shalnova S. A., Imaeva A. E. et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450–466. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Makovski T. T., Schmitz S., Zeegers M. P. et al. Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2019. Vol. 53. P. 100903. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.04.005.Makovski T. T., Schmitz S., Zeegers M. P. et al. Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2019;53:100903. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.04.005.Buttery S. C., Zysman M., Vikjord S. A. A. et al. Contemporary perspectives in COPD: Patient burden, the role of gender and trajectories of multimorbidity. Respirology. 2021. Vol. 26, №5. P. 419–441. https://doi.org/10.1111/resp.14032.Buttery S. C., Zysman M., Vikjord S. A. A. et al. Contemporary perspectives in COPD: Patient burden, the role of gender and trajectories of multimorbidity. Respirology. 2021;26(5):419–441. https://doi.org/10.1111/resp.14032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.