spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2024-103-2-77-81spbmedicalrecords-24Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПроблемы назначения иммуносупрессивной терапии ревматологическому пациенту с хронической вирусной инфекцией. Презентация клинического случаяProblems of prescribing immunosupressive therapy to a rheumatological patient with chronic viral infection. Clinical case presentationhttps://orcid.org/0009-0006-5043-7122ТишкинаМ. Д.TishkinaM. D.

Тишкина Мария Дмитриевна, врач-ревматолог

190068, Санкт-Петербург, Большая Подъяческая ул., д. 30

Maria D. Tishkina, rheumatologist

St. Petersburg, Bolshaya Podyacheskaya st., 30, 190068

tishkina.md@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5524-1616ДавыдовД. А.DavydovD. A.

Давыдов Денис Андреевич, врач-ревматолог кардиологического отделения № 2 Клиники научно-исследовательского института ревматологии и аллергологии

Санкт-Петербург

Denis A. Davydov, rheumatologist of cardiology department No. 2, Clinic of the Research Institute of Rheumatology and Allergology

Saint Petersburg

denchydavydoff@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4690-7655БручкусЕ. А.BruchkusE. A.

Бручкус Елена Анатольевна, врач-ревматолог, заведующая кардиологическим отделением № 2 Клиники научно-исследовательского института ревматологии и аллергологии

Санкт-Петербург

Elena A. Bruchkus, rheumatologist, Head of Cardiology Department No. 2, Clinic of the Research Institute of Rheumatology and Allergology

Saint Petersburg

bruklen@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3199-9537НестеровичИ. И.NesterovichI. I.

Нестерович Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой

Санкт-Петербург

Irina I. Nesterovich, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Therapy with a Course of Allergology and Immunology named after ac. M. V. Chernorutsky with clinic

Saint Petersburg

nester788@gmail.comКлиническая ревматологическая больница № 25РоссияClinical Rheumatology Hospital 25Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation202401112024027781Copyright © Тишкина М.Д., Давыдов Д.А., Бручкус Е.А., Нестерович И.И., 20242024Тишкина М.Д., Давыдов Д.А., Бручкус Е.А., Нестерович И.И.Tishkina M.D., Davydov D.A., Bruchkus E.A., Nesterovich I.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/24

В ревматологической практике часто встречается перекрестный синдром («overlap-syndrome»), который проявляется наличием диагностических признаков более одного из шести классических системных аутоиммунных заболеваний. Наличие хронических вирусных инфекций значительно затрудняет лекарственную терапию. В статье приведена история течения заболевания пациентки 46 лет, у которой диагностирован перекрестный синдром в виде сочетания идиопатического полимиозита с антисинтетазным синдромом и ревматоидного артрита. Сложность лечения больной определялась выявлением активного хронического вирусного гепатита С. Описан мультидисциплинарный подход к ведению пациентки с соблюдением принципов рациональной фармакотерапии.

In rheumatological practice, overlap syndrome (“overlap-syndrome”) is often encountered, which is manifested by the presence of diagnostic signs of more than one of the six classic systemic autoimmune diseases. The presence of chronic viral infections significantly complicates drug therapy. The article presents the history of the disease of a 46-year-old patient who was diagnosed with an overlap syndrome in the form of a combination of idiopathic polymyositis with antisynthetase syndrome and rheumatoid arthritis. The complexity of treating the patient was determined by the identification of active chronic viral hepatitis C. A multidisciplinary approach to the management of the patient in compliance with the principles of rational pharmacotherapy is described.

перекрестный синдромoverlapревматоидный артритполимиозитвирусный гепатитиммуносупрессивная терапияглюкокортикоидыцитостатикиcross syndromeoverlaprheumatoid arthritispolymyositisviral hepatitisimmunosuppressive therapyglucocorticoidscytostaticsReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия РФ в 2022 году: Государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the Russian Federation in 2022: State report. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2023. (In Russ).Клиническая ревматология. 3-е издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. М. : Е-ното, 2021. 696 с.V. I. Mazurov, eds. Clinical rheumatology. 3rd edition, revised and expanded. Guide for doctors. Moscow, E-noto, 2021. 696 p. (In Russ).Iaccarino L., Gatto M., Bettio S. et al. Overlap connective tissue disease syndromes // Autoimmun Rev. 2013. Vol. 12, no. 3. P. 363–73. DOI: 10.1016/j.autrev.2012.06.004.Iaccarino L., Gatto M., Bettio S. et al. Overlap connective tissue disease syndromes. Autoimmun Rev. 2013;12(3):363–73. DOI: 10.1016/j.autrev.2012.06.004.Sterling W. G. Rheumatology secrets. Elsevier, 2019. 765 p. ISBN 10: 0323641865 ISBN 13: 9780323641869Sterling W. G. Rheumatology Secrets. Elsevier, 2019:765. ISBN 10: 0323641865 ISBN 13: 9780323641869Oldroyd A. G. S., Lilleker J. B. et al. British Society for Rheumatology guideline on management of paediatric, adolescent and adult patients with idiopathic inflammatory myopathy // Rheumatology (Oxford). 2022. Vol. 61, no. 5. P. 1760–1768. DOI: 10.1093/rheumatology/keac115.Oldroyd A. G. S., Lilleker J. B. et al. British Society for Rheumatology guideline on management of paediatric, adolescent and adult patients with idiopathic inflammatory myopathy. Rheumatology (Oxford). 2022;61(5):1760–1768. DOI: 10.1093/rheumatology/keac115.Bottai M., Tjärnlund A., Santoni G. et al. EULAR/ACR classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups: a methodology report // RMD Open. 2017. Vol. 3, no. 2. P. e000507. DOI: 10.1136/rmdopen-2017-000507.Bottai M., Tjärnlund A., Santoni G. et al. EULAR/ACR classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups: a methodology report. RMD Open. 2017;3(2):e000507. DOI: 10.1136/rmdopen-2017-000507.Marco J. L., Collins B. F. Clinical manifestations and treatment of antisynthetase syndrome // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020. Vol. 34, no. 4. P. 101503. DOI: 10.1016/j.berh.2020.101503.Marco J. L., Collins B. F. Clinical manifestations and treatment of antisynthetase syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(4):101503. DOI: 10.1016/j.berh.2020.101503.Schulte J. J., Husain A. N. Connective tissue disease related interstitial lung disease // Surg Pathol Clin. 2020. Vol. 13, no. 1. P. 165–188. DOI: 10.1016/j.path.2019.11.005.Schulte J. J., Husain A. N. Connective Tissue Disease Related Interstitial Lung Disease. Surg Pathol Clin. 2020;13(1):165–188. DOI: 10.1016/j.path.2019.11.005.Ginting A. R., Tandiono V. Polymyositis concomitant with hepatitis B virus infection: Treatment challenges // Narra J. 2023. Vol. 3, no. 3. P. e514. DOI: 10.52225/narra.v3i3.514.Ginting A. R., Tandiono V. Polymyositis concomitant with hepatitis B virus infection: Treatment challenges. Narra J. 2023;3(3):e514. DOI: 10.52225/narra.v3i3.514.Xu S., Hu X., Wang J. et al. Polymyositis and dermatomyositis biomarkers // Clin Chim Acta. 2023. Vol. 547. P. 117443. DOI: 10.1016/j.cca.2023.117443.Xu S., Hu X., Wang J. et al. Polymyositis and dermatomyositis biomarkers. Clin Chim Acta. 2023;547:117443. DOI: 10.1016/j.cca.2023.117443.Maundrell A., Proudman S., Limaye V. Prevalence of other connective tissue diseases in idiopathic inflammatory myopathies // Rheumatol Int. 2019. Vol. 39, no. 10. P. 1777–1781. DOI: 10.1007/s00296-019-04411-8.Maundrell A., Proudman S., Limaye V. Prevalence of other connective tissue diseases in idiopathic inflammatory myopathies. Rheumatol Int. 2019;39(10):1777–1781. DOI: 10.1007/s00296-019-04411-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.