spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2026-105-2-30-37spbmedicalrecords-153Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHФакторы, влияющие на сохранение синусового ритма в течение года после кардиоверсии у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердийFactors influencing the maintenance of sinus rhythm one year after cardioversion in patients with persistent atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0002-7888-4374БарашковаЕ. И.BarashkovaE. I.

Барашкова Елизавета Ивановна, аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Elizaveta I. Barashkova, Postgraduate Student, Department of Faculty Therapy 

6–8 L'va Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022

lisafya22@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7293-1144ИонинВ. А.IoninV. A.

Ионин Валерий Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г.  Ф. Ланга

Санкт-Петербург

Valery A. Ionin, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Therapy

Saint Petersburg

ionin.v.a@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5991-0015КалмансонЛ. М.KalmansonL. M.

Калмансон Лев Михайлович, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 5 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии

Санкт-Петербург

Lev M. Kalmanson, Assistant, Head of Anesthesiology and Intensive Care № 5

Saint Petersburg

Lev.Kalmanson@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6589-5754ЛозоваяТ. А.LozovayaT. A.

Лозовая Татьяна Александровна, кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики №1

Санкт-Петербург

Tatiana A. Lozovaya, Cand. of Sci. (Med.), physician of the Department of Functional Diagnostics

Saint Petersburg

lozota@inbox.ruПигаловаД. В.PigalovaD. V.

Пигалова Дарья Владимировна, студентка 5 курса педиатрического факультета

Санкт-Петербург

Daria V. Pigalova, 5th year Student, Pediatric Faculty

Saint Petersburg

dashapi03@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-3834-8559ТолстиковИ. О.TolstikovI. O.

Толстиков Илья Олегович, клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

Санкт-Петербург

 Ilya O. Tolstikov, Resident, Department of Faculty Therapy

Saint Petersburg

iotolstikov2121@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8788-0076БарановаЕ. И.BaranovaE. I.

Баранова Елена Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г.  Ф. Ланга

Санкт-Петербург

Elena I. Baranova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy

Saint Petersburg

baranova.grant2015@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation202611102026023037Copyright © Барашкова Е.И., Ионин В.А., Калмансон Л.М., Лозовая Т.А., Пигалова Д.В., Толстиков И.О., Баранова Е.И., 20262026Барашкова Е.И., Ионин В.А., Калмансон Л.М., Лозовая Т.А., Пигалова Д.В., Толстиков И.О., Баранова Е.И.Barashkova E.I., Ionin V.A., Kalmanson L.M., Lozovaya T.A., Pigalova D.V., Tolstikov I.O., Baranova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/153

Введение. Для планового восстановления синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) рекомендовано выполнение медикаментозной или электрической кардиоверсии. Однако предикторы длительного сохранения синусового ритма после кардиоверсии изучены недостаточно. Цель. Определить влияние клинических и эхокардиографических показателей на риск возобновления ФП после кардиоверсии.Материалы и методы. В исследование включено 105 пациентов с персистирующей и длительно персистирующей ФП, которым выполнена успешная кардиоверсия. С целью выявления рецидива аритмии проспективное наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев после кардиоверсии. Результаты. Рецидив ФП в течение 12 месяцев после плановой кардиоверсии наблюдался у 57/105 (54,3%) больных. По данным многофакторного регрессионного анализа с пошаговым исключением менее значимых предикторов достижение целевых значений уровня артериального давления (бета -1,088, ОШ 0,153, 95% ДИ 0,048-0,490, р = 0,002) и показателей липидного спектра (бета -1,250, ОШ 0,286, 95%ДИ 0,089-0,920, р = 0,036) снижало вероятность возобновления ФП, а увеличение индекса объема левого предсердия (бета 0,079, ОШ1,082, 95% ДИ 1,032-1,133, р = 0,001) увеличивало риск рецидива аритмии. Применение терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у больных с хронической сердечной недостаточностью способствовало сохранению синусового ритма в течение 12 месяцев после кардиоверсии. Заключение. Достижение целевых значений артериального давления и показателей липидного спектра до кардиоверсии снижает риск рецидива ФП, а значительное увеличение индекса объема левого предсердия способствует возобновлению аритмии в течение 12 месяцев после эффективной кардиоверсии.

Introduction. Pharmacological or electrical cardioversion is recommended for the elective restoration of sinus rhythm in patients with persistent atrial fibrillation (AF). However, predictors of long-term sinus rhythm maintenance following cardioversion are insufficiently studied.Objective. To determine the impact of clinical and echocardiographic parameters on the risk of AF recurrence after cardioversion.Materials and methods. The study included 105 patients with persistent and long-standing persistent AF who underwent successful cardioversion. Prospective follow-up was conducted for 12 months post-cardioversion to identify arrhythmia recurrence.Results. AF recurrence within 12 months after elective cardioversion was observed in 57/105 (54.3%) patients. According to multivariate regression analysis with stepwise exclusion of less significant predictors, achieving target blood pressure levels (beta -1.088, OR 0.153, 95% CI 0.048-0.490, p = 0.002) and target lipid profile parameters (beta -1.250, OR 0.286, 95% CI 0.089-0.920, p = 0.036) reduced the likelihood of AF recurrence, while an increase in left atrial volume index (beta 0.079, OR 1.082, 95% CI 1.032-1.133, p = 0.001) increased the risk of arrhythmia recurrence. The use of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with congestive heart failure contributed to the maintenance of sinus rhythm for 12 months after cardioversion.Conclusion. Achieving target blood pressure and lipid profile parameters before cardioversion reduces the risk of AF recurrence, whereas a significant increase in left atrial volume index promotes arrhythmia recurrence within 12 months after successful cardioversion.

персистирующая фибрилляция предсердийкардиоверсиярецидивтерапияpersistent atrial fibrillationcardioversionrecurrencetherapyReferencesVan Gelder I. C., Rienstra M., Bunting K. V. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO) // European heart journal. 2024. P. 1–101. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.Van Gelder I. C., Rienstra M., Bunting K. V. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). European heart journal. 2024;1-101. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.Brandes A., Smit M. D., Nguyen B. O. et al. Risk factor management in atrial fibrillation // Arrhythmia & electrophysiology review. 2018. Vol. 7, № 2. P. 118. https://doi.org/10.15420/aer.2018.18.2.Brandes A., Smit M. D., Nguyen B. O. et al. Risk factor management in atrial fibrillation. Arrhythmia & electrophysiology review. 2018;7(2):118. https://doi.org/10.15420/aer.2018.18.2.Padfield G. J., Steinberg C., Swampillai J. et al. Progression of paroxysmal to persistent atrial fibrillation: 10-year follow-up in the Canadian Registry of Atrial Fibrillation // Heart rhythm. 2017. Vol. 14, № 6. P. 801–807. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.01.038.Padfield G. J., Steinberg C., Swampillai J. et al. Progression of paroxysmal to persistent atrial fibrillation: 10-year follow-up in the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Heart rhythm. 2017;14(6):801-807. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.01.038.Голицын С. П., Голухова З. Е., Михайлов Е. Н. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025 // Российский кардиологический журнал. 2025. Т. 30, № 11. С. 6668. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6668.Golukhova E. Z., Golitsyn S. P., Mikhailov E. N. et al. 2025 Clinical practice guidelines for Atrial fibrillation and flutter. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6668. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6668.Kirchhof P., Camm A. J., Goette A. et al. Early rhythmcontrol therapy in patients with atrial fibrillation // New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 383, № 14. P. 1305–1316. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422.Kirchhof P., Camm A. J., Goette A. et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2020;383(14):1305–1316. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422.Миронов Н. Ю., Влодзяновский В. В., Юричева Ю. А. и др. Проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности электрической и медикаментозной кардиоверсии при персистирующей фибрилляции предсердий. Часть 1: методология исследования и оценка эффективности // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. Т. 14, № 5. С. 664–669. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-664-669.Mironov N. Yu., Wlodzyanovsky V. V., Yuricheva Yu. A. et al. A prospective randomized trial of the efficacy and safety of electrical and medical cardioversion in persistent atrial fibrillation. Part 1: Research methodology and effectiveness assessment. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2018;14(5):664–669. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-664-669.Барашкова Е. И., Ионин В.А., Калмансон Л. М. и др. Эффективность электрической и медикаментозной кардиоверсии, причины раннего рецидива аритмии у больных с персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией предсердий // Артериальная гипертензия. 2025. Т. 31, № 3. С. 211-223. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2025-2519.Barashkova E. I., Ionin V. A., Kalmanson L. M. et al. The effectiveness of electrical and medical cardioversion, the causes of early recurrence of arrhythmia in patients with persistent and long-term persistent atrial fibrillation. Arterial hypertension. 2025;31(3):211–223. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/1607-419X-2025-2519.Usuda K., Hucker W. J., Epstein S. et al. Cardioversion of atrial fibrillation and flutter: Trends, outcomes, and rhythm management strategies over 2 decades // Heart Rhythm. 2025. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.10.037.Usuda K., Hucker W. J., Epstein S. et al. Cardioversion of atrial fibrillation and flutter: Trends, outcomes, and rhythm management strategies over 2 decades. Heart Rhythm. 2025. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.10.037.Skalska P., Kurpaska M., Krzesiński P. Predictors of atrial fibrillation recurrence following a successful electrical cardioversion—narrative review // Cardiology Journal. 2025. P. 1–13. https://doi.org/10.5603/cj.103353.Skalska P., Kurpaska M., Krzesiński P. Predictors of atrial fibrillation recurrence following a successful electrical cardioversion—narrative review. Cardiology Journal. 2025:1–13. https://doi.org/10.5603/cj.103353.Thangjui S., Yodsuwan R., Thyagaturu H. et al. A Prognostic Score To Predict Atrial fibrillation Recurrence After External Electrical Cardioversion—SLAC Score // Critical pathways in cardiology. 2022. Vol. 21, № 4. P. 194–200. https://doi.org/10.1097/HPC.0000000000000295.Thangjui S., Yodsuwan R., Thyagaturu H. et al. A Prognostic Score To Predict Atrial fibrillation Recurrence After External Electrical Cardioversion—SLAC Score. Critical pathways in cardiology. 2022;21(4):194–200. https://doi.org/10.1097/HPC.0000000000000295.Thangjui S., Helsel E., Okorigba E. et al. Predicting Atrial Fibrillation Recurrence After Electrical Cardioversion // medRxiv. 2025. P. 2025.09. 29.25336937. https://doi.org/10.1101/2025.09.29.25336937.Thangjui S., Helsel E., Okorigba E. et al. Predicting Atrial Fibrillation Recurrence After Electrical Cardioversion. medRxiv. 2025:2025.09. 29.25336937. https://doi.org/10.1101/2025.09.29.25336937.Ионин В. А., Барашкова Е. И., Павлова В. А. и др. Какова роль профибротических и провоспалительных факторов в развитии фибрилляции предсердий, ассоциированной с компонентами метаболического синдрома? // Российский кардиологический журнал. 2021. Т.26, № 11. С. 74–81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4752.Ionin V. A., Barashkova E. I., Pavlova V. A. et al. What is the role of profibrotic and pro-inflammatory factors in the development of atrial fibrillation associated with the components of the metabolic syndrome? Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):74–81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4752.Truong C. D., Nguyen B. T., Van Cong Tran T. Prediction of risk factors for recurrence of atrial fibrillation in patients with arterial // The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021. Vol. 37, № 12. P. 3413-3421. https://doi.org/10.1007/s10554-021-02331-y.Truong C. D., Nguyen B. T., Van Cong Tran T. Prediction of risk factors for recurrence of atrial fibrillation in patients with arterial. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(12):3413–3421. https://doi.org/10.1007/s10554-021-02331-y.Oraii A., Vasheghani-Farahani A., Oraii S. et al. Update on the efficacy of statins in primary and secondary prevention of atrial fibrillation // Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). 2021. Vol. 40, № 7. P. 509–518. https://doi.org/10.1016/j.repce.2020.11.024.Oraii A., Vasheghani-Farahani A., Oraii S. et al. Update on the efficacy of statins in primary and secondary prevention of atrial fibrillation. Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). 2021;40(7):509–518. https://doi.org/10.1016/j.repce.2020.11.024Yarar M., Ari H., Ari S. et al. Evaluation of the effect of SGLT-2 inhibitors on atrial fibrillation recurrence in diabetic patients // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2025. Vol. 26, № 11–12. P. 1343–1349 https://doi.org/10.1080/14656566.2025.2527189.Yarar M., Ari H., Ari S. et al. Evaluation of the effect of SGLT-2 inhibitors on atrial fibrillation recurrence in diabetic patients. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2025;26(11–12):1343–1349 https://doi.org/10.1080/14656566.2025.2527189.Raniga D., Goda M., Hattingh L. et al. Left atrial volume index: a predictor of atrial fibrillation recurrence following direct current cardioversion–a systematic review and meta-analysis // IJC Heart & Vasculature. 2024. Vol. 51. P. 101364. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2024.101364.Raniga D., Goda M., Hattingh L. et al. Left atrial volume index: a predictor of atrial fibrillation recurrence following direct current cardioversion–a systematic review and meta-analysis. IJC Heart & Vasculature. 2024;51:101364. https://doi./10.1016/j.ijcha.2024.101364.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.