spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2026-105-1-55-69spbmedicalrecords-142Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПсихологический профиль и качество жизни при профессиональной хронической обструктивной болезни легких и ее сочетании с артериальной гипертензиейPsychological profile and quality of life in occupational chronic obstructive pulmonary disease and its combination with arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-1667-737XБабановС. А.BabanovS. A.

Бабанов Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора В. В. Косарева

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

Sergey A. Babanov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Occupational Diseases and Clinical Pharmacology named after Honored Scientist of the Russian Federation, Professor V. V. Kosarev

 

s.a.babanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6427-8170ВострокнутоваМ. Ю.VostroknutovaM. Yu.

Вострокнутова Марина Юрьевна, зав. отделением профпатологии областного центра профпатологии

Самара

Marina Yu. Vostroknutova, Head of the Department of Occupational Pathology, Regional Center for Occupational Pathology

Samara

vostroknutovamarina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7571-0328ЛаврентьеваН. Е.LavrentievaN. E.

Лаврентьева Наталья Евгениевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии з.д.н. РФ, профессора В. В. Косарева

Самара

Natalya E. Lavrentieva, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Occupational Diseases and Clinical Pharmacology named after Honored Scientist of the Russian Federation, Professor V. V. Kosarev

Samara

 

natalia@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1125-0171ВасинаИ. Н.VasinaI. N.

Васина Ирина Николаевна, врач-терапевт отделения профпатологии областного центра профпатологии

Самара

Irina N. Vasina, General Practitioner, Department of Occupational Pathology, Regional Center for Occupational Pathology

Samara

shchepotevai@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-5053-9790БабановА. С.BabanovA. S.

Бабанов Андрей Сергеевич, студент 202 группы Института клинической медицины

Самара

Andrey S. Babanov, Student of Group 202, Institute of Clinical Medicine

Samara

babanovgg@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-1603-8226АртемьеваМ. С.ArtemyevaM. S.

Артемьева Мария Сергеевна, очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора В. В. Косарева

Самара

Maria S. Artemyeva, Fulltime Postgraduate Student, Department of Occupational Diseases and Clinical Pharmacology named after Honored Scientist of the Russian Federation, Professor V. V. Kosarev

Samara

artemeva.mr@yandex.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationСамарская городская больница №5РоссияSamara City Hospital No. 5Russian Federation202608072026015569Copyright © Бабанов С.А., Вострокнутова М.Ю., Лаврентьева Н.Е., Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С., 20262026Бабанов С.А., Вострокнутова М.Ю., Лаврентьева Н.Е., Васина И.Н., Бабанов А.С., Артемьева М.С.Babanov S.A., Vostroknutova M.Y., Lavrentieva N.E., Vasina I.N., Babanov A.S., Artemyeva M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/142Введение

Введение.  Оценка клинических данных, психологического профиля при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии ее первичной и вторичной профилактики.

Цель исследования – определение психологических особенностей при  ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 235 больных: 1-я группа (n=60) (контроль) – здоровые добровольцы; 2-я группа  (n=35)  –  ПХОБЛ первой степени тяжести; 3-я группа (n=50) – ПХОБЛ второй степени тяжести; 4-я группа (n=40) – сочетание ПХОБЛ второй степени тяжести и (АГ); 5-я группа (n=50) – изолированное течение АГ.  Все больные были протестированы при помощи двух методик: опросника Басса-Дарки и  опроса по методике Плутчика-Келлермана-Конте – Life Style Index (LSI), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчик и структурной теории личности Х. Келлермана, адаптированного Е. С. Романовой и Л. Р. Гребенниковым. Все больные были протестированы при помощи опросника SF-36(«SF-36 Health Status Survey»). Оценивались данные  групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта.

Результаты

Результаты. Впервые установлены особенности психологических проявлений при ПХОБЛ разной степени тяжести при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.

Выводы

Выводы. Воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при профессиональной хронической обструктивной болезни легких при ее изолированном и коморбидном, сочетанном, течении с артериальной гипертензией. По нашему мнению, необходимо включить комплексное психологическое обследование с с консультацией психолога и использованием опросника Басса-Дарки и  опроса по методике Плутчика-Келлермана-Конте – Life Style Index (LSI), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчик и структурной теории личности Х. Келлермана, а также опросника SF-36(«SF-36 Health Status Survey»), в программу углубленных периодических медицинских осмотров лиц, работающих в контакте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы, потенциальной опасными по формированию профессиональной хронической обструктивной болезни легких, и в программу оказания медицинской помощи больным ПХОБЛ при ее изолированном и сочетанном течении с АГ в пульмонологических центрах и центрах профпатологии федерального и регионального уровней, с учетом выявленных психологических изменений и необходимости их своевременной психологической коррекции, в том числе и с использованием фармакологических препаратов.

The aim of the study was to evaluate the possibility of reducing doses of systemic glucocorticosteroids in patients with severe bronchial asthma receiving standard stage V therapy in combination with genetically engineered biological therapy.

Methods and materials

Methods and materials. An open observational, single-center prospective study was conducted in the conditions of the pulmonary allergy center of the KKB Krasnoyarsk, which included 66 patients with severe bronchial asthma. Among the studied patients, women were found in 75% (46 people), men in 25% (17 people) of cases; the average age was 55 [48; 62] years, the duration of the disease was 21 [14.5; 34] years, and the age of onset corresponded to 34 [30.5; 50] years. The duration of treatment with the immunobiological drug Dupilumab was 4 years in 6 (9%) patients, 3 years in 13 (20%) patients, 28 (42%) patients received genetically engineered biological therapy for 2 years, and 19 (29%) patients had an allergic phenotype of asthma for 12 months. 49 (74%) patients, non-allergic phenotype was determined in 17 (26%) patients.

Results

Results. At the time of the appointment of genetically engineered therapy, all patients had daily ASTHMA symptoms, which ensured a regular need for CDBA. Clinical symptoms were objectified by the AST and ACQ-5 tests, the results of which also confirmed the absence of AD control (Median ACQ-5 – 3 points, AST-test – 15 points). After 12 months of additional therapy, the number of seizures and the need for short-term medications decreased (p < 0.005). When studying the functional parameters, a significant increase in the FEV1 index and the FEV1/FVC ratio was noted against the background of 12 months of Dupilumab therapy, it is worth noting that the increase in FEV1 was 390 ml. When assessing the volume of basic therapy, it was determined that all respondents received high-dose ICS/DDBA therapy. Additional therapy with Tiotropium bromide was detected in 34% of patients, and antileukotriene drugs were used in 21% of patients. 12 people registered regular intake of SGCS. Against the background of immunobiological therapy with Dupilumab, it was possible to reduce 

профессиональная хроническая обструктивная болезнь легкихартериальная гипертензияпсихологический профилькачество жизниoccupational chronic obstructive pulmonary diseasearterial hypertensionpsychological profilequality of lifeReferencesФедеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Москва, 2024. 120 c.Federal clinical guidelines “Chronic obstructive pulmonary disease. Moscow, 2024. 120 p. (In Russ.).Бухтияров И. В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2-е издание, переработанное и дополненное) М. : Гэотар-медиа; 2024. 904 с.Bukhtiyarov I. V. Professional pathology: national guidelines / (2nd edition, revised and supplemented) Moscow: Geotar-media; 2024. 904 p. (In Russ.).Бабанов С. А., Будаш Д. С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониоза от воздействия различных видов фиброгенной пыли // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. № 3 (39). С. 23–34.Babanov S. A., Budash D. S. The state of humoral immunity in chronic dust bronchitis and pneumoconiosis from exposure to various types of fibrogenic dust. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2016;(3(39)):23–34. (In Russ.).Бабанов С. А., Стрижаков Л. А., Лебедева М. В. и др. Пневмокониозы: современные взгляды//Терапевтический архив. 2019. Т. 91, № 3. С. 107–113.Babanov S. A., Strizhakov L. A., Lebedeva M. V. et al. Pneumoconiosis: modern views. Therapeutic archive. 2019;91(3):107–113. (In Russ.).Косарев В. В., Жестков А. В., Бабанов С. А. и др. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита // Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 9. С. 22–27.Kosarev V. V., Zhestkov A. V., Babanov S. A. et al. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2012;(9):22–27. (In Russ.).Бабанов С. А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей // Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 7. С. 6–14.Babanov S. A. Functional features of external respiration and cardiovascular system when exposed to fibrogenic aerosols. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2007;(7):6–14. (In Russ.).Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Будаш Д. С. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких // Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60, № 2. С. 81–88.Strizhakov L. A., Babanov S. A., Budash D. S. et al. Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2020;60(2):81–88. (In Russ.).Бейгель Е. А., Катаманова Е. В., Шаяхметов С. Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства // Гигиена и санитария. 2016. Т. 95, № 12. С. 1160–1163.Beygel E. A., Katamanova E. V., Shayakhmetov S. F. et al. The effect of long-term exposure to industrial aerosols on the functional state of the bronchopulmonary system in aluminum production workers. Hygiene and Sanitation. 2016;95(12):1160–1163. (In Russ.).Васильева О. С., Кравченко Н. Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных // Российский медицинский журнал. 2015. Т. 21, № 5. С. 22–6.Vasilyeva O. S., Kravchenko N. Yu. Chronic obstructive pulmonary disease as an occupational disease: risk factors and the problem of medical and social rehabilitation of patients. Russian Medical Journal. 2015;21(5):22–6. (In Russ.).Шпагина Л. А., Котова О. С., Сараскина Л. Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких // Сибирское медицинское обозрение. 2018. Т. 2. С. 37–45.Shpagina L. A., Kotova O. S., Saraskina L. E. et al. Features of cellular and molecular mechanisms of occupational chronic obstructive pulmonary disease. Siberian Medical Review. 2018;2:37–45. (In Russ.).Шпагина Л. А., Котова О. С., Шпагин И. С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики // Медицина труда и промышленная экология. 2017. Т. 3. С. 47–53.Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S. et al. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2017;3:47–53. (In Russ.).Шпагин И. С., Котова О. С., Камнева Н. В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, № 7. С. 388–394.Shpagin I.S., Kotova O.S., Kamneva N.V., et al. Occupational chronic obstructive pulmonary disease combined with heart failure — clinical and functional features. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2019;59(7):388–394. (In Russ.).Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Лебедева М. В. и др. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение // Терапевтический архив. 2018. Т. 90, № 9. С. 138–143.Strizhakov L. A., Babanov S. A., Lebedeva M. V. et al. Arterial hypertension in the workplace: risk factors and population significance. Therapeutic archive. 2018;90(9):138–143. (In Russ.).Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Борисова Д. К. и др. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации // Врач. 2020. Т. 31, № 12. С. 5–11.Strizhakov L. A., Babanov S. A., Borisova D. K. et al. Occupational and workrelated cardiovascular lesions: causation issues. Doctor. 2020; 31(12):5–11. (In Russ.).Лашина Е. Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, № 9. С. 675–676.Lashina E. L. Results of monitoring early signs of occupational chronic obstructive pulmonary disease using a decision support system for an occupational pathologist. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2019;59(9):675–676. (In Russ.).Plutchik R., Kellerman H., Conte H. R.. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions // Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979.Plutchik R., Kellerman H., Conte H. R.. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions / Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979.Романова Е. С. Психодиагностика. СПб. : Питер, 2008.Romanova E. S. Psychodiagnostics. SPb.: Piter, 2008. (In Russ.).Вассерман Л. И., Ерышев О. Ф., Клубова Е. Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. СПб. : НИПНИ им. Бехтерева, 1999.Wasserman L. I., Eryshev O. F., Klubova E. B. et al. Psychological diagnostics of the life-style index. SPb.: NIPNI im. Bekhtereva, 1999. (In Russ.).Лазарева Е. Ю., Николаев Е. Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник ЧГПУ им. И. Я. Яковлева. 2013. № 4-1 (80). С. 92–96.Lazareva E. Yu., Nikolaev E. L. Personal adaptation resources in cardiac pathology. Bulletin of the ChSPU named after I. Ya. Yakovlev. 2013;(4-1(80)). (In Russ.).Попов В. И., Кондюхова Т. Н. Особенности психосоматических взаимоотношений приинфаркте миокарда и гипертонической болезни // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. № 1. С. 78–83.Popov V. I., Kondyukhova T. N. Features of psychosomatic relationships during myocardial infarction and hypertension. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2008;(1):78–83.Кулешова М. В. Значение психологических исследований в медицине труда [текст]/ М.В. Кулешова, В.А. Панкова // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. № 6 (58). С. 56–61.Kuleshova M. V., Pankova V. A. The Importance of Psychological Research in Occupational Medicine. Bulletin of the SB RAMS. 2007;(6(58)):56– 61. (In Russ.).Федотов В. Д., Шония М. Л., Белоусько Н. И. Клиникопрогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита // Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60, № 1. С. 53–58.Fedotov V. D., Shonia M. L., Belous’ko N. I. Clinical and prognostic aspects of the relationship between chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology and chronic nonobstructive bronchitis. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2020;60(1):53–58. (In Russ.).Аникина Е. В., Цыганкова А. Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы // Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60, № 11. С. 723–726.Anikina E. V., Tsygankova A. R. Cellular markers of chronic obstructive pulmonary disease from exposure to aerosols containing nanoparticles. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2020;60(11):723–726. (In Russ.).Ерихова С., Паначева Л. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях экспозиции к промышленным аэрозолям // Врач. 2018. Т. 29, № 2. С. 35–38.Erichova S., Panacheva L. Chronic obstructive pulmonary disease in combination with arterial hypertension under conditions of exposure to industrial aerosols. Doctor. 2018;29(2):35–38. (In Russ.).Газизов О. М. Современные проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих // Вестник КазНМУ. 2014. Т. 3, № 2. С. 21–23.Gazizov O. M. Modern problems of development of pathology of the upper respiratory tract in miners. Bulletin of KazNMU. 2014;3(2):21–23. (In Russ.).Miravitlle M., Barrecheguren M., Román-Rodríguez M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes ofchronic obstructive pulmonary disease // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2015. Vol. 19, № 8. P. 992– 998.Miravitlle M., Barrecheguren M., Román-Rodríguez M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2015;19(8):992– 998.Лазарева Е. Ю., Николаев Е. Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник ЧГПУ им. И. Я. Яковлева. 2013. №4-1 (80).Lazareva E. Yu., Nikolaev E. L. Personal adaptive resources in cardiac pathology. Bulletin of the Chelyabinsk State Pedagogical University named after I. Ya. Yakovlev. 2013;(4-1(80)). (In Russ.).Сулайманова М. Р., Лысенко А. Э., Шелиховская П. А., Курманбакеев Ю. М. Механизмы психологической защиты в структуре аффективного синдрома при сердечно-сосудистых и психических расстройствах // Вестник КРСУ. 2018. Т. 18, № 9. С. 64–68.Sulaimanova M. R., Lysenko A. E., Shelikhovskaya P. A., Kurmanbakeev Yu. M. Mechanisms of psychological defense in the structure of affective syndrome in cardiovascular and mental disorders. Bulletin of KRSU. 2018;18(9):64–68. (In Russ.).Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. М. : МГУ, 1987. 168 с.Nikolaeva V. V. The influence of chronic illness on the psyche. Moscow: Moscow State University, 1987. 168 p. (In Russ.).Есин Р. Г., Горобец Е. А., Галиуллин К. Р., Есин О. Р. Алекситимия – основные направления изучения // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014. № 114 (12). С. 148–151.Есин Р. Г., Горобец Е. А., Галиуллин К. Р., Есин О. Р. Алекситимия – основные направления изучения // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014. № 114 (12). С. 148–151.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.