spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2025-104-4-61-67spbmedicalrecords-117Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИУспешный вариант лечения синдрома облитерирующего бронхиолита тяжелой степени после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клетокA successful treatment option of severe bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantationhttps://orcid.org/0000-0003-4309-8186КулагинЕ. А.KulaginE. А.

Кулагин Егор Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М. В. Черноруцкого с клиникой, врач-пульмонолог клиники Научно-исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой

Санкт-Петербург

Egor A. Kulagin, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of Chernorutskiy Department of Hospital Therapy with clinic, Pulmonologist, R. M. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Hematology and Transplantation

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8401-0817ЦветковН. Ю.TcvetkovN. Yu.

Цветков Николай Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач-гематолог поликлинического отделения для взрослых Научно- исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой

Санкт-Петербург

Nikolai Yu. Tcvetkov, Cand. of Sci. (Med.), Hematologist of Outpatient Department with day care facilities for adults, R.M. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8140-1855ХорошеваП. К.KhoroshevaP. K.

Хорошева Полина Константиновна, врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии № 1

Санкт-Петербург

Polina K. Khorosheva, Radiologist of X-ray Computed Tomography Department № 1

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0882-2936ЛукинаО. В.LukinaO. V.

Лукина Ольга Васильевна, доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения рентгеновской компьютерной томографии № 2

Санкт-Петербург

Olga V. Lukina, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of X-ray Computed Tomography Department № 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7114-8489РабикЮ. Д.RabikJ. D.

Рабик Юлия Дмитриевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики № 2

Санкт-Петербург

Julia D. Rabik, Cand. of Sci. (Med.), Head of Functional Diagnostics Department № 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-4332-0114МоисеевИ. С.MoiseevI. S.

Моисеев Иван Сергеевич, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой

Санкт-Петербург

Ivan S. Moiseev, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Director for Science, R. M. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation

Saint Petersburg

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation202521042026046167Copyright © Кулагин Е.А., Цветков Н.Ю., Хорошева П.К., Лукина О.В., Рабик Ю.Д., Моисеев И.С., 20262026Кулагин Е.А., Цветков Н.Ю., Хорошева П.К., Лукина О.В., Рабик Ю.Д., Моисеев И.С.Kulagin E.А., Tcvetkov .Y., Khorosheva P.K., Lukina O.V., Rabik J.D., Moiseev I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/117

Синдром облитерирующего бронхиолита (СОБ) – редкое неинфекционное бронхолегочное осложнение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) с неблагоприятным прогнозом. В настоящей статье представлен случай эффективного лечения СОБ после алло-ТГСК с достижением терапевтического ответа в короткие сроки.

Bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) is a rare non-infectious bronchopulmonary complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) with an unfavorable prognosis. This article presents a case of effective BOS treatment after allo-HSCT with therapeutic response achievement in a short time.

синдром облитерирующего бронхиолитааллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клетокреакция «трансплантат против хозяина»объем форсированного выдоха за 1-ю секундуингаляционный глюкокортикостероидруксолитинибчастичный ответbronchiolitis obliterans syndromeallogeneic hematopoietic stem cell transplantationgraft versus host diseaseforced expiratory volume in 1 secondinhaled corticosteroidruxolitinibpartial responseReferencesПульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 768 с. ISBN 978-5-9704-5323-0.Pulmonology. National guidelines. Short edition / edited by A. G. Chuchalin. Moscow, GEOTAR-Media, 2020. 768 p. ISBN 978-5-9704-5323-0.(In Russ.).Бронхиолиты. Монография / под ред. А. С. Белевского (Серия Российского респираторного общества). М. : Издательское предприятие «Атмосфера», 2023. 176 с. ISBN: 978-5-902123-90-3.Bronchiolitis. The monograph. Edited by A. S. Belevsky. Series of the Russian Respiratory Society. Moscow, Publishing Company Atmosphere, 2023. 176 p. ISBN: 978-5-902123-90-3. (In Russ.).Barker A. F., Bergeron A., Rom W. N., Hertz M. I. Obliterative bronchiolitis // N Engl J Med. 2014. Vol. 370, № 19. P. 1820–8. https://doi.org/10.1056/NEJMra1204664. PMID: 24806161.Barker A. F., Bergeron A., Rom W. N., Hertz M. I. Obliterative bronchiolitis // N Engl J Med. 2014. Vol. 370, № 19. P. 1820–8. https://doi.org/10.1056/NEJMra1204664. PMID: 24806161.Кулагин Е. А., Волкова А. Г., Николаев И. Ю. и др. Частота, факторы риска и клиническая характеристика облитерирующего бронхиолита после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 1. С. 77–88. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-77-88.Кулагин Е. А., Волкова А. Г., Николаев И. Ю. и др. Частота, факторы риска и клиническая характеристика облитерирующего бронхиолита после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 1. С. 77–88. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-77-88.Cooke K. R., Luznik L., Sarantopoulos S. et al. The Biology of Chronic Graft-versus-Host Disease: A Task Force Report from the National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease // Biol Blood Marrow Transplant. 2017. Vol. 23, № 2. P. 211–234. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2016.09.023.Cooke K. R., Luznik L., Sarantopoulos S. et al. The Biology of Chronic Graft-versus-Host Disease: A Task Force Report from the National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease // Biol Blood Marrow Transplant. 2017. Vol. 23, № 2. P. 211–234. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2016.09.023.Zeiser R., Blazar B. R. Pathophysiology of Chronic Graft-versus-Host Disease and Therapeutic Targets // N Engl J Med. 2017. Vol. 377, № 26. P. 2565–2579. https://doi.org/10.1056/NEJMra1703472. PMID: 29281578.Zeiser R., Blazar B. R. Pathophysiology of Chronic Graft-versus-Host Disease and Therapeutic Targets // N Engl J Med. 2017. Vol. 377, № 26. P. 2565–2579. https://doi.org/10.1056/NEJMra1703472. PMID: 29281578.Filipovich A. H., Weisdorf D., Pavletic S. et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report // Biol Blood Marrow Transplant. 2005. Vol. 11, № 12. P. 945–56.Filipovich A. H., Weisdorf D., Pavletic S. et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft- versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report // Biol Blood Marrow Transplant. 2005. Vol. 11, № 12. P. 945–56.Jagasia M. H., Greinix H. T., Arora M. et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report // Biol Blood Marrow Transplant. 2015. Vol. 21, № 3. P. 389–401.Jagasia M. H., Greinix H. T., Arora M. et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report // Biol Blood Marrow Transplant. 2015. Vol. 21, № 3. P. 389–401.Carpenter P. A., Kitko C. L., Elad S. et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: V. The 2014 Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group Report // Biol Blood Marrow Transplant. 2015. Vol. 21, № 7. P. 1167–87. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2015.03.024.Carpenter P. A., Kitko C. L., Elad S. et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: V. The 2014 Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group Report // Biol Blood Marrow Transplant. 2015. Vol. 21, № 7. P. 1167–87. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2015.03.024.Bos S., Murray J., Marchetti M. et al. ERS/EBMT clinical practice guidelines on treatment of pulmonary chronic graft-versus-host disease in adults // Eur Respir J. 2024. Vol. 63, № 3. P. 2301727. https://doi.org/10.1183/13993003.01727-2023.Bos S., Murray J., Marchetti M. et al. ERS/EBMT clinical practice guidelines on treatment of pulmonary chronic graft-versus-host disease in adults // Eur Respir J. 2024. Vol. 63, № 3. P. 2301727. https://doi.org/10.1183/13993003.01727-2023.Kim K. H., Lee J., Kim H. J. et al. Efficacy and safety of high-dose budesonide/ formoterol in patients with bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplant // J Thorac Dis. 2020. Vol. 12, № 8. P. 4183–4195. https://doi.org/10.21037/JTD-19-3475.Kim K. H., Lee J., Kim H. J. et al. Efficacy and safety of high-dose budesonide/ formoterol in patients with bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplant // J Thorac Dis. 2020. Vol. 12, № 8. P. 4183–4195. https://doi.org/10.21037/JTD-19-3475.Lim J. U., Park S., Yoon J. H. et al. Efficacy of inhaled tiotropium add-on to budesonide/formoterol in patients with bronchiolitis obliterans developing after hematopoietic stem cell transplantation // Respir Med. 2023. Vol. 218. P. 107410. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107410.Lim J. U., Park S., Yoon J. H. et al. Efficacy of inhaled tiotropium add-on to budesonide/formoterol in patients with bronchiolitis obliterans developing after hematopoietic stem cell transplantation // Respir Med. 2023. Vol. 218. P. 107410. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107410.Zeiser R., Lee S. J. Three US Food and Drug Administration-approved therapies for chronic GVHD // Blood. 2022. Vol. 139, № 11. P. 1642–1645. https://doi.org/10.1182/blood.2021014448.Zeiser R., Lee S. J. Three US Food and Drug Administration-approved therapies for chronic GVHD // Blood. 2022. Vol. 139, № 11. P. 1642–1645. https://doi. org/10.1182/blood.2021014448.Кулагин Е. А. Влияние синдрома облитерирующего бронхиолита на выживаемостьреципиентоваллогеннойтрансплантациигемопоэтических стволовых клеток // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2025. Т. 104, № 1. С. 89–91. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-1-68-76.Kulagin E. A. The effect of bronchiolitis obliterans syndrome on survival of allogeneichematopoietic stem cell transplantation recipients. New St. Petersburg Medical Records. 2025;(1):89–91. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1609-2201-2025-104-1-68-76.Fujii N., Nakase K., Asakura S. et al. Bronchiolitis obliterans with allogeneic hematopoietic cell transplantation: a 10-year experience of the Okayama BMT Group // Int J Hematol. 2014. Vol. 99, № 5. P. 644–51. https://doi.org/10.1007/s12185-014-1556-4.Fujii N., Nakase K., Asakura S. et al. Bronchiolitis obliterans with allogeneic hematopoietic cell transplantation: a 10-year experience of the Okayama BMT Group // Int J Hematol. 2014. Vol. 99, № 5. P. 644–51. https://doi.org/10.1007/s12185-014-1556-4.Bergeron A., Chevret S., Peffault de Latour R. et al. Noninfectious lung complications after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation // Eur Respir J. 2018. Vol. 51, № 5. P. 1702617. https://doi.org/10.1183/13993003.02617-2017.Bergeron A., Chevret S., Peffault de Latour R. et al. Noninfectious lung complications after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation // Eur Respir J. 2018. Vol. 51, № 5. P. 1702617. https://doi.org/10.1183/13993003.02617-2017.Dini N., Khoshbin A. P., Aliannejad R et al. A placebo-controlled, crossover trial to investigate the efficacy of tiotropium bromide or placebo added to usual care in stable symptomatic post-hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) // Trials. 2024. Vol. 25, № 1. P. 243. https://doi.org/10.1186/s13063-024-08051-7.Dini N., Khoshbin A. P., Aliannejad R et al. A placebo-controlled, crossover trial to investigate the efficacy of tiotropium bromide or placebo added to usual care in stable symptomatic post-hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) // Trials. 2024. Vol. 25, № 1. P. 243. https://doi.org/10.1186/s13063-024-08051-7.Zeiser R., Polverelli N., Ram R. et al. Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Chronic Graft-versus-Host Disease // N Engl J Med. 2021. Vol. 385, № 3. P. 228–238. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2033122.Zeiser R., Polverelli N., Ram R. et al. Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Chronic Graft-versus-Host Disease // N Engl J Med. 2021. Vol. 385, № 3. P. 228–238. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2033122.Modi B., Hernandez-Henderson M., Yang D. et al. Ruxolitinib as Salvage Therapy for Chronic Graft-versus-Host Disease // Biol Blood Marrow Transplant. 2019. Vol. 25, № 2. P. 265–269. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.09.003.Modi B., Hernandez-Henderson M., Yang D. et al. Ruxolitinib as Salvage Therapy for Chronic Graft-versus-Host Disease // Biol Blood Marrow Transplant. 2019. Vol. 25, № 2. P. 265–269. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.09.003.Zhao Y., OuYang G., Shi J. et al. Salvage Therapy With Low-Dose Ruxolitinib Leads to a Significant Improvement in Bronchiolitis Obliterans Syndrome in Patients With cGVHD After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation // Front Pharmacol. 2021. Vol. 12. P. 668825. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.668825.Zhao Y., OuYang G., Shi J. et al. Salvage Therapy With Low-Dose Ruxolitinib Leads to a Significant Improvement in Bronchiolitis Obliterans Syndrome in Patients With cGVHD After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation // Front Pharmacol. 2021. Vol. 12. P. 668825. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.668825.Khoury H. J., Langston A. A., Kota V. K. et al. Ruxolitinib: a steroid sparing agent in chronic graft-versus-host disease // Bone Marrow Transplant. 2018. Vol. 53, № 7. P. 826–831. https://doi.org/10.1038/s41409-017-0081-5.Khoury H. J., Langston A. A., Kota V. K. et al. Ruxolitinib: a steroid sparing agent in chronic graft-versus-host disease // Bone Marrow Transplant. 2018. Vol. 53, № 7. P. 826–831. https://doi.org/10.1038/s41409-017-0081-5.Moiseev I. S., Morozova E. V., Bykova T. A. et al. Long-term outcomes of ruxolitinib therapy in steroid-refractory graft-versus-host disease in children and adults // Bone Marrow Transplant. 2020. Vol. 55, № 7. P. 1379–1387. https://doi.org/10.1038/s41409-020-0834-4.Moiseev I. S., Morozova E. V., Bykova T. A. et al. Long-term outcomes of ruxolitinib therapy in steroid-refractory graft-versus-host disease in children and adults // Bone Marrow Transplant. 2020. Vol. 55, № 7. P. 1379–1387. https://doi.org/10.1038/s41409-020-0834-4.Kulagin E. A., Volkova A. G., Dotsenko A. A. et al. Ruxolitinib for Bronchiolitis Obliterans Syndrome after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation // Blood. 2021. Vol. 138, Supplement 1. P. 3899. https://doi.org/10.1182/blood-2021-153548.Kulagin E. A., Volkova A. G., Dotsenko A. A. et al. Ruxolitinib for Bronchiolitis Obliterans Syndrome after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation // Blood. 2021. Vol. 138, Supplement 1. P. 3899. https://doi. org/10.1182/blood-2021-153548.DeFilipp Z., Kim H. T., Cheng G. S. et al. A phase 2 multicenter trial of ruxolitinib to treat bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic HCT // Blood Adv. 2025. Vol. 9, № 2. P. 244–253. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2024014000.DeFilipp Z., Kim H. T., Cheng G. S. et al. A phase 2 multicenter trial of ruxolitinib to treat bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic HCT // Blood Adv. 2025. Vol. 9, № 2. P. 244–253. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2024014000.Moiseev I. S., Balashov D. N., Bronin G. O. et al. Russian National Society for Hematopoietic Stem Cell Transplantation, Gene and Cell Therapy. Recommendations of Russian Society for Hematopoietic Stem Cell Transplantation, Gene and Cell therapy for diagnosis and treatment of graft-versus-host disease // Cell Ther Transplant. 2025. Vol. 14, № 2. P. 55–86. https://doi.org/10.18620/ctt-1866-8836-2025-14-2-55-86.Moiseev I. S., Balashov D. N., Bronin G. O. et al. Russian National Society for Hematopoietic Stem Cell Transplantation, Gene and Cell Therapy. Recommendations of Russian Society for Hematopoietic Stem Cell Transplantation, Gene and Cell therapy for diagnosis and treatment of graft- versus-host disease // Cell Ther Transplant. 2025. Vol. 14, № 2. P. 55–86. https://doi.org/10.18620/ctt-1866-8836-2025-14-2-55-86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.