Лиходкин Вадим Александрович, клинический ординатор кафедры и клиники госпитальной терапии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Likhodkin Vadim A., clinical resident of the Department and Clinic of Hospital Therapy
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Парцерняк Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры и клиники госпитальной терапии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Partsernyak Alexander S., MD, Associate Professor, Head of the Department and Clinic of Hospital Therapy
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Введение. Ортостатическая гипотензия (ОГ) – распространенная проблема у пожилых людей, характеризующаяся патологическим снижением артериального давления (АД) при переходе в вертикальное положение и приводящая к слабости, головокружению и обморокам.
Цель – представить клинический случай ОГ у пожилой пациентки и обсудить особенности диагностики и лечения ОГ у данной категории пациентов.
Материалы и методы. Описан клинический случай пациентки 76 лет с анамнезом онкологического заболевания, у которой была диагностирована ОГ. Проведено комплексное обследование, включая пассивную ортостатическую пробу (тест с наклонным столом).
Результаты. При проведении ортостатической пробы выявлено снижение систолического АД на 18 мм рт. ст. при вертикализации и нарушение барорефлекторной чувствительности. На основании обсуждения клинического случая и обзора литературы рассмотрены особенности ведения пожилых пациентов с ОГ, включая необходимость индивидуального подхода с учетом коморбидности, функционального статуса и риска побочных эффектов терапии. Даны рекомендации по немедикаментозным методам коррекции ОГ и тщательному подбору лекарственных препаратов при необходимости медикаментозного лечения. Подчеркнута важность обучения пациентов и их родственников мерам профилактики ОГ и связанных с ней осложнений.
Заключение. Своевременная диагностика и коррекция ОГ у пожилых пациентов имеют важное значение для профилактики падений, травм и улучшения качества жизни. Ведение пациентов с ОГ требует комплексного подхода с учетом индивидуальных особенностей и должно включать как немедикаментозные методы, так и рациональную фармакотерапию.
Introduction. Orthostatic hypotension (OH) is a common problem in elderly people, characterized by a pathological decrease in blood pressure (BP) upon moving to an upright position and leading to weakness, dizziness, and syncope.
Aim. To present a clinical case of OH in an elderly patient and discuss the features of diagnosis and treatment of OH in his patient category.
Materials and methods. A clinical case of a 76-year-old patient with a history of cancer who was diagnosed with OH is described. A comprehensive examination was performed, including a passive orthostatic test (tilt table test).
Results. During the orthostatic test, a decrease in systolic BP by 18 mmHg upon verticalization and impaired baroreflex sensitivity were revealed. Based on the discussion of the clinical case and a literature review, the features of management of elderly patients with OH were considered, including the need for an individual approach taking into account comorbidity, functional status, and the risk of adverse effects of therapy. Recommendations for non-pharmacological methods of OH correction and careful selection of medications when drug treatment is necessary are given. The importance of educating patients and their relatives about measures to prevent OH and associated complications is emphasized.
Conclusion. Timely diagnosis and correction of OH in elderly patients are essential for preventing falls, injuries, and improving quality of life. Management of patients with OH requires a comprehensive approach, taking into account individual characteristics, and should include both non-pharmacological methods and rational pharmacotherapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.