spbmedicalrecordsНовые Санкт-Петербургские врачебные ведомостиNew St. Petersburg Medical Records1609-2201Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова10.24884/1609-2201-2025-104-3-44-50spbmedicalrecords-104Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSПодагра: тофусное поражение позвоночникаGout: tophaceous lesion of the spinehttps://orcid.org/0000-0002-3199-9537НестеровичИ. И.NesterovichI. I.

Нестерович Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М. В. Черноруцкого с клиникой

Санкт-Петербург

Irina I. Nesterovich, Dr. of Sci. (Med.), professor of the Department of Hospital Therapy with a course of Allergology and Immunology named after acad. M. V. Chernorutsky with a clinic

Saint Petersburg

nester788@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-9015-3076МельниковаМ. А.MelnikovaM. A.

Мельникова Мария Алексеевна, ординатор II года по специальности «терапия»

197022, Санкт-Петербург, ул.  Льва Толстого, д. 6–8

Mariia A. Melnikova, II year resident in therapy specialty

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

melnikova_ma@inbox.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation202511122025034450Copyright © Нестерович И.И., Мельникова М.А., 20252025Нестерович И.И., Мельникова М.А.Nesterovich I.I., Melnikova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.docved.ru/jour/article/view/104Введение

Введение. Данная статья представляет собой обзор публикаций клинических случаев тофусного поражения опорно-двигательного аппарата, в т. ч. позвоночника. Тофусное поражение органов и тканей чаще встречается при длительно протекающей подагре, однако иногда может быть и первым проявлением заболевания.

Цель – систематизировать представленные в литературе данные о клинических случаях тофусного поражения опорнодвигательного аппарата.

Материалы и методы

Материалы и методы: обзор зарубежной и отечественной литературы по представленным клиническим случаям.

Результаты

Результаты. Тофусы могут встречаться в различных структурах опорно-двигательного аппарата с развитием неспецифической симптоматики различной степени тяжести в зависимости от уровня и объема поражения.

Заключение

Заключение. Тофусное поражение опорно-двигательного аппарата необходимо рассматривать у пациентов с соответствующими жалобами и имеющимся диагнозом подагры или наличием гиперурикемии.

This article is a review of published clinical cases of tophaceous lesions of the musculoskeletal system. Tophaceous lesions of organs and tissues are more common in long-term gout, but sometimes they can be the first manifestation of the disease. The aim is to systematize the data presented in the literature on clinical cases of tophaceous lesions of the musculoskeletal system. Materials and methods: review of literature on the presented clinical cases. Results: tophi may occur in various structures of the musculoskeletal system with the development of non-specific symptoms of varying severity depending on the level and volume of the lesion. Conclusion: tophaceous lesions of the musculoskeletal system should be considered in patients with corresponding complaints and an existing diagnosis of gout or the presence of hyperuricemia.

тофусная подагратофусыспинальная подагразаболевания позвоночникаtophaceous gouttophispinal goutspine diseasesReferencesИдиопатическая подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России. 2025 год.Idiopathic gout. Clinical recommendations. The Association of Rheumatologists of Russia. 2025. (In Russ.).Del Pinto R., Viazzi F., Pontremoli R. et al. The URRAH study // Panminerva Med. 2021. Vol. 63, № 4. P. 416–423. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04357-3.Del Pinto R., Viazzi F., Pontremoli R. et al. The URRAH study. Panminerva Med. 2021;63(4):416–423. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04357-3.Ruocco G., Palazzuoli A. Hyperuricemia in US Population with Heart Failure: Causal or Incidental Bystander? // Cardiorenal Med. 2019. Vol. 9, № 6. P. 341–343. https://doi.org/10.1159/000503058.Ruocco G., Palazzuoli A. Hyperuricemia in US Population with Heart Failure: Causal or Incidental Bystander? Cardiorenal Med. 2019;9(6):341–343. https://doi.org/10.1159/000503058.Мусаева Н. З., Ощепкова Е. В., Аксенова А. В. и др. Связь мочевой кислоты с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2023. Т. 20, № 3. C. 19–25. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2023-3-19-25.Musaeva N. Z., Oshchepkova E. V., Aksenova A. V. et al. Connection between uric acid and cardiovascular risk factors in hypertensive patients. Systemic Hypertension. 2023;20(3):19–25. (In Russ.). https://doi.org/10.38109/2075-082X-2023-3-19-25.Бручкус Е. А., Кулик В. В., Кирпичников С. И., Шапорова Н. Л. Уровень мочевой кислоты как фактор риска неблагоприятного течения ХОБЛ и острого коронарного синдрома (ОКС) // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2024. № 4. С. 20–25. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-4-20-25.Bruchkus E. A., Kulik V. V., Kirpichnikov S. I., Shaporova N. L. Uric acid level as a risk factor for the adverse course of COPD and acute coronary syndrome (ACS). New St. Petersburg Medical Records. 2024;(4):20–25. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024103-4-20-25.Елисеев М. С. Хроническая болезнь почек: роль гиперурикемии и возможности урат-снижающей терапии // Современная ревматология. 2018. Т. 12, № 1. С. 60–65. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-60-65.Eliseev M. S. Chronic kidney disease: the role of hyperuricemia and the possibility of urate-lowering therapy. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2018;12(1):60–65. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-60-65.Куницкая Н. А., Арьев А. Л., Кулаева Н. Н. Роль мочевой кислоты в развитии воспаления при заболеваниях почек // Нефрология. 2023. Т. 27, № 2. С. 39–46. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-2-39-46.Kunitskaya N. A., Ariev A. L., Kulaeva N. N. The role of uric acid in the development of inflammation in kidney disease. Nephrology (Saint Petersburg). 2023;27(2):39–46. (In Russ.). https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-2-39-46.Драпкина О. М., Мазуров В. И., Мартынов А. И. и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. Т. 23, № 1. C. 3737. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737.Drapkina O. M., Mazurov V. I., Martynov A. I. et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(1):3737. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737.Башкинов Р. А., Мазуров В. И., Гайдукова И. З. и др. Особенности течения остеоартрита у пациентов с бессимптомной гиперурикемией // Терапия. 2025. Т. 83, № 1. С. 16–28. https://doi.org/10.18565/therapy.2025.1.16-28.Bashkinov R. A., Mazurov V. I., Gaydukova I. Z. et al. Features of the course of osteoarthritis in patients with asymptomatic hyperuricemia. Terapiya = Therapy. 2025;83(1):16–28. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/therapy.2025.1.16-28.Мазуров В. И., Башкинов Р. А., Фонтуренко А. Ю. и др. Особенности течения ревматоидного артрита и остеоартрита у пациентов с бессимптомной гиперурикемией // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2020. Т. 12, № 3. С. 63–72. https://doi.org/10.17816/mechnikov44234.Mazurov V. I., Bashkinov R. A., Fonturenko A. Yu. et al. Features of the course of rheumatoid arthritis and osteoarthritis in patients with asymptomatic hyperuricemia. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova = Herald of the Northwestern State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2020;12(3):63–72. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/mechnikov44234.Цинзерлинг А. Ю., Гайдукова И. З., Мазуров В. И. и др. Влияние гиперурикемии на клинико-иммунологические аспекты псориатического артрита // РМЖ. Медицинское обозрение. 2025. Т. 9, № 3. C. 156–161. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-3-2.Gaydukova I. Z., Mazurov V. I., Inamova O. V., Petrova M. S. Hyperuricemia effect on clinical and immunological aspects of psoriatic arthritis. Russian Medical Inquiry. 2025;9(3):156–161. (In Russ.). https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-3-2.Мусийчук М. М., Гайдукова И. З., Мазуров В. И. и др. Влияние гиперурикемии на течение системной красной волчанки и коморбидные состояния у женщин молодого и среднего возраста // Терапия. 2025. Т. 83, № 1. C. 37–46. https://doi.org/10.18565/therapy.2025.1.37-46.Musiychuk M. M., Gaydukova I. Z., Mazurov V. I. et al. Impact of hyperuricemia at the clinical course of systemic lupus erythematosus and comorbid conditions in young and middle-aged female patients. Terapiya = Therapy. 2025;83(1):37–46. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/therapy.2025.1.37-46.Kersley G. D., Mandel L., Jeffrey M. R. Gout; an unusual case with softening and subluxation of the first cervical vertebra and splenomegaly // Ann Rheum Dis. 1950. Vol. 9, № 4. P. 282–304. https://doi.org/10.1136/ard.9.4.282.Kersley G. D., Mandel L., Jeffrey M. R. Gout; an unusual case with softening and subluxation of the first cervical vertebra and splenomegaly. Ann Rheum Dis. 1950;9(4):282–304. https://doi.org/10.1136/ard.9.4.282.Harlianto N. I., Harlianto Z. N. Patient characteristics, surgical treatment, and outcomes in spinal gout: a systematic review of 315 cases // Eur Spine J. 2023 Vol. 32. P. 3697–3703. https://doi.org/10.1007/s00586-023-07942-8.Harlianto N. I., Harlianto Z. N. Patient characteristics, surgical treatment, and outcomes in spinal gout: a systematic review of 315 cases. Eur Spine J. 2023;32:3697–3703. https://doi.org/10.1007/s00586-023-07942-8.Nazwar T. A., Bal’afif F., Wardhana D. W., Panjaitan C. Understanding spinal gout: A comprehensive study of 88 cases and their clinical implications // J Craniovertebr Junction Spine. 2024 Vol. 15, № 2. P. 133–140. https://doi.org/10.4103/jcvjs.jcvjs_166_23.Nazwar T. A., Bal’afif F., Wardhana D. W., Panjaitan C. Understanding spinal gout: A comprehensive study of 88 cases and their clinical implications. J Craniovertebr Junction Spine. 2024;15(2):133–140. https://doi.org/10.4103/jcvjs.jcvjs_166_23.Елисеев М. С. Поражение позвоночника при подагре // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. 89.Eliseev M. S. Gouty lesions in the spine. RMJ. Rheumatology. 2016;(2):89. (In Russ.).Елисеев М. С., Мукагова М. В., Смирнов А. Н. и др. Атипичная подагра: тофусное поражение позвоночника // Научнопрактическая ревматология. 2013. Т. 51, № 5. С. 586–9.Eliseev M. S., Mukagova M. V., Smirnov A. V. et al. Atypical gout: spinal tophaceous injury. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(5):586–589. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1995-44842013-1553.Сороцкая В. Н., Елисеев М. С. Подагра с тофусом, имитирующим опухоль грудного отдела позвоночника // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 1. С. 113–116. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1553.Sorotskaya V. N., Eliseev M. S. Gout with tophus mimicking a tumor of the thoracic spine. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(1):113–116. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1995-44842018-113-116.Кузьмина Я. И., Елисеев М. С. Поражение позвоночника при подагре, симулирующее спондилоартрит (клинический случай) // Современная ревматология. 2024. Т. 18, № 1. С. 90–94. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-113-116.Kuzmina Y. I., Eliseev M. S. Spinal involvement in gout simulating spondyloarthritis (clinical case). Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2024;18(1):90–94. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-90-94.Zhang W., Feng Q., Gu J., Liu H. Carpal tunnel syndrome caused by tophi deposited under the epineurium of the median nerve: A case report // Front Surg. 2023. Vol. 9. P. 942062. https://doi.org/10.14412/19967012-2024-1-90-94.Zhang W., Feng Q., Gu J., Liu H. Carpal tunnel syndrome caused by tophi deposited under the epineurium of the median nerve: A case report. Front Surg. 2023;9:942062. https://doi.org/10.3389/ fsurg.2022.942062.Кулаков Д. Ю., Лялина В. В., Скрипниченко Э. А. и др. Тофусная подагра как причина синдрома запястного канала и дисфункции сухожилий сгибателей кисти // Архивъ внутренней медицины. 2021. Т. 11, № 2. С. 154–160. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.942062.Kulakov D. Y., Lyalina V. V., Skripnichenko E. A. et al. Tophaceous Gout Causing the Carpal Tunnel Syndrome and Flexor Digitorum Dysfunction: A Case Report. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(2):154–160. (In Russ.). https://doi.org/10.20514/2226-67042021-11-2-154-160.Kim H. S. Carpal tunnel syndrome caused by tophaceous gout // Korean J Intern Med. 2014. Vol. 29, № 4. P. 544–5. https://doi.org/10.3904/kjim.2014.29.4.544.Kim H. S. Carpal tunnel syndrome caused by tophaceous gout. Korean J Intern Med. 2014;29(4):544–5. https://doi.org/10.3904/kjim.2014.29.4.544.Hao H., Kong W., Li H. Carpal tunnel syndrome caused by tophi in the superficial flexor tendon: a case report // Front. Surg. 2023. Vol. 10. P. 1282202. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1282202.Hao H., Kong W., Li H. Carpal tunnel syndrome caused by tophi in the superficial flexor tendon: a case report. Front. Surg. 2023;10:1282202. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1282202.Nakamichi K., Tachibana S. Cubital tunnel syndrome caused by tophaceous gout // The Journal of Hand Surgery: British & European Volume. 1996. Vol. 21, № 4. P. 559–560. https://doi.org/10.1016/S02667681(96)80066-0.Nakamichi K., Tachibana S. Cubital tunnel syndrome caused by tophaceous gout. The Journal of Hand Surgery: British & European Volume. 1996;21(4):559–560. https://doi.org/10.1016/S0266-7681(96)800660.Resorlu H., Zateri C., Akbal A. et al. Cubital tunnel syndrome secondary to gouty tophi: A case report // J Pak Med Assoc. 2017. Vol. 67, № 3. P. 474–475.Resorlu H., Zateri C., Akbal A. et al. Cubital tunnel syndrome secondary to gouty tophi: A case report. J Pak Med Assoc. 2017;67(3):474– 475.Lui T. H. Acute Posterior Tarsal Tunnel Syndrome Caused by Gouty Tophus // Foot Ankle Spec. 2015. Vol. 8, № 4. P. 320–3. https://doi.org/10.1177/1938640014548318.Lui T. H. Acute Posterior Tarsal Tunnel Syndrome Caused by Gouty Tophus. Foot Ankle Spec. 2015;8(4):320–3. https://doi.org/10.1177/1938640014548318.Doucet V., McLeod G. J., Petropolis C. J. Gouty Stenosing Tenosynovitis: Trigger Finger as a First Presentation of Tophaceous Gout // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020. Vol. 8, № 8. P. e3055. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003055.Doucet V., McLeod G. J., Petropolis C. J. Gouty Stenosing Tenosynovitis: Trigger Finger as a First Presentation of Tophaceous Gout. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e3055. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003055.Prescher H., Teven C. M., Shenaq D., Reavey P. L. Gouty flexor tenosynovitis – Case report and review of the literature // J Clin Images Med Case Rep. 2021. Vol. 2, № 3. P. 1160.Prescher H., Teven C. M., Shenaq D., Reavey P. L. Gouty flexor tenosynovitis – Case report and review of the literature. J Clin Images Med Case Rep. 2021;2(3):1160.Lee D. Y., Eo S., Lim S., Yoon J. S. Gouty tenosynovitis with compartment syndrome in the hand: A case report // World J Clin Cases. 2023. Vol. 11, № 30. P. 7492–7496. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i30.7492.Lee D. Y., Eo S., Lim S., Yoon J. S. Gouty tenosynovitis with compartment syndrome in the hand: A case report. World J Clin Cases. 2023;11(30):7492–7496. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i30.7492.Chou H., Chin T. Y., Peh W. C. Dual-energy CT in gout - A review of current concepts and applications // J Med Radiat Sci. 2017. Vol. 64, № 1. P. 41–51. https://doi.org/10.1002/jmrs.223.Chou H., Chin T. Y., Peh W. C. Dual-energy CT in gout - A review of current concepts and applications. J Med Radiat Sci. 2017;64(1):41–51. https://doi.org/10.1002/jmrs.223.Soon B., Sia D., Zhang J. Spinal Gout—Dual-Energy CT for Noninvasive Diagnosis // JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 2018. Vol. 26, № 4. P. e87–e88. https://doi.org/10.1097/00124743900000000-99149.Soon B., Sia D., Zhang J. Spinal Gout—Dual-Energy CT for Noninvasive Diagnosis. JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 2018;26(4):e87–e88. https://doi.org/10.1097/00124743-90000000099149.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.